摘要
目的： 了解干眼患者眼表功能状态，比较不合并睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction，MGD）干眼患者、合并MGD干眼患者与正常人群眼表功能差异，分析泪膜脂质层厚度（ Tear-film Lipid Layer Thickness，LLT）、睑板腺缺失率（Mibomian Gland Loss Rate，MGLR）与其他眼表指标间的相关性，了解LLT以及MGLR在干眼诊断中的价值。 方法： 根据相应的排除及纳入标准将实验对象分为三组，分别为不合并MGD干眼组、合并MGD干眼组以及正常对照组，每组20人，选择右眼为检测眼，且实验数据的收集由同一医师完成。按照以下步骤依次完成相关检测： ⑴病史询问及OSDI问卷（Ocular Surface Disease Index）； ⑵裂隙灯下检查眼表及睑缘； ⑶LLT眨眼情况检测； ⑷泪膜破裂时间（Tear-film Break-Up Time，TBUT）测定； ⑸角膜荧光素染色，评估角膜染色评分； ⑹泪液分泌实验（不含表麻的Schirmer I实验）； ⑺睑板腺照相，并利用Image J绘图软件完成MGLR的计算。得到OSDI评分、LLT、眨眼次数（Blink Times，BT）、不完全眨眼比率（Partial Blinks Rate，PBR）、TUBT、角膜染色评分、泪液分泌量、MGLR等眼表功能相关指标，并SPSS22.0统计软件进行统计分析。 结果：差异性检测：三组研究对象年龄、性别、BT、PBR之间无统计学差异。OSDI评分、角膜染色评分：不合并MGD干眼组和合并 MGD干眼组明显高于正常对照组，但不合并MGD干眼组与合并MGD干眼组之间无统计学差异。TUBT、泪液分泌实验：不合并MGD干眼组与合并MGD干眼组明显低于正常对照组，但不合并MGD干眼组与合并MGD干眼组之间无统计学差异。LLT：不合并MGD干眼组LLT最低，且不合并MGD干眼组与正常对照组之间有明显统计学差异，而合并MGD干眼组与不合并MGD干眼组、正常对照组之间无统计学差异。上睑MGLR、下睑MGLR：合并MGD干眼组上睑MGLR与下睑MGLR均为最高，与不合并MGD干眼组和正常对照组相比有统计学差异，而不合并MGD干眼组与正常对照组之间无统计学差异。每组组内上睑MGLR与下睑MGLR之间无统计学差异。相关性分析：正常对照组中，LLT与OSDI评分呈负相关、与TBUT呈正相关；合并MGD干眼组中：LLT与PBR呈正相关，下睑MGLR与角膜染色评分呈正相关，下睑MGLR与TBUT呈负相关。而其他各项指标间并无明显统计学相关性。 结论： 干眼患者的OSDI评分、角膜染色评分、TBUT、泪液分泌与正常人群相比有明显的改变，这些指标在干眼的诊断中有着重要的价值。LLT、MGLR与其它眼表指标间有一定相关性，在不合并MGD的干眼患者中，其睑板腺功能可能已经出现一定损害，LLT与MGLR在干眼的诊断中有一定的价值，但需结合其他眼表指标进行综合评估。
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