摘要
目的：调查2型糖尿病血液透析病人常规护理措施下血糖水平、低血糖发生现状，评价低血糖管理方案干预措施对减少透析期间低血糖、高血糖发生次数和稳定透析期间血糖水平的效果。 方法:本研究为自身前后对照的研究。于2017年06月至2017年12月选取某三级甲等医院血透中心行维持性血液透析的2型糖尿病病人85例，对研究对象先后实施常规护理干预措施和低血糖管理方案干预措施，干预期间均在透析前、透析1h、透析2h、透析3h、透析结束监测病人血糖水平，并在入组时完成社会人口学资料和疾病相关资料，在常规护理措施干预阶段、低血糖管理方案干预阶段完成对应干预阶段进食资料、血糖资料的填写，统计并分析两项措施干预时病人各时间点血糖水平及低血糖和高血糖的发生次数，评价低血糖管理方案干预措施在糖尿病血液透析病人中的可行性和有效性。 结果: 1.本研究共完成82例研究对象的全部资料收集。 2.饮食相关资料调查结果显示：近半数（42.7%）病人透析日进食时间不同于非透析日，进食的种类量没有变化；大多数（96.3%）病人透析期间均有进食的习惯。 3.血糖相关资料调查显示：透前、1h、2h、3h血糖处于≤4mmol/L、4～6mmol/L、6～8mmol/L、＞8mmol/L时平均低血糖发生率存在差异，差异具统计学意义（P＜0.05）。 4.发生低血糖的病人与未发生低血糖的病人一般资料、透析资料差异均无统计学意义（P＞0.05）；透析前、1h、2h、3h四个时间点及整个透析期间发生低血糖者的血糖水平均低于未发生低血糖者，差异具统计学意义（P＜0.05）。 5.低血糖管理方案措施阶段和常规护理措施阶段透析前进食率完全相同；透析前进食时间前者少于后者（P＜0.05），进食量没有差异（P＞0.05）。 6.两种措施透析期间各时间点血糖水平比较结果显示，组内各个时间点的数据的差异有统计学意义（P＜0.05）；时间和干预方式无交互作用（P＞0.05）；两种干预措施之间差异不具统计学意义（P＞0.05）；两种措施相邻时间点血糖变化量的比较结果显示差异不具统计学意义（P＞0.05）。 7.与常规护理干预措施相比，低血糖管理方案干预措施可有效降低透析期间、非透析日低血糖的发生率（5.61%VS.2.68%，12.2%VS.3.7%）；两个干预阶段高血糖的发生率差异不具统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1.在本研究中，研究对象透析日透析前一餐进食时间要早于非透析日，进食种类、量的变化有待进一步调查。 2.在本研究中，随着透析的进行，病人血糖水平在第1小时下降幅度最大，于透析2h时达最低，透析前、透析后1h、2h、3h血糖水平≤6.0mmol/L的研究对象更易有低血糖的发生。 3.与未发生低血糖者相比，低血糖发生者在透析前、透析后1h、2h、3h四个时间点及整个透析期间平均血糖水平均明显下降。 4.与常规护理干预措施相比，低血糖管理方案措施干预阶段病人在透1h、透2h、透析3h、透析结束4个时间点血糖值有所升高，但无统计学意义。 5.与常规护理干预措施相比，低血糖管理方案干预措施可明显降低透析期间及非透析日低血糖的发生率。 6.在本研究中，低血糖管理方案干预措施没有引起高血糖发生次数的增加，其应用效果有待进一步探讨。
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