摘要
目的: 本文旨在通过对中药半夏的古今文献、在肿瘤治疗中的研究进展进行系统的总结,并对导师孙宏新主任医师运用半夏治疗恶性肿瘤的学术思想、临证经验加以总结和探讨,给临床学者及抗肿瘤中药的研究提供一定的思路及参考. 方法: 1.通过对历代文献的收集、归纳,对半夏的本草沿革、性味、归经、功效、主治、炮制方法、配伍使用、常用剂量、毒性及用药禁忌作一综述. 2.通过对近10年中国知网数据库的文献搜索,总结半夏在抗肿瘤、防治消化道反应及止痛方面的研究进展. 3.通过对孙宏新主任医师的论著及跟师心得进行总结,分析其运用半夏治疗肿瘤的学术思想.并通过回顾性研究,对导师2015年8月~2017年12月门诊初诊所开具的含半夏的处方进行回顾分析:(1)收集完整方剂,统计半夏处方在所治疗恶性肿瘤中占的比例,分析导师常用半夏治疗的恶性肿瘤类型;(2)并进一步统计分析常见肿瘤中所运用半夏炮制方法、治疗的证型,总结分析孙宏新主任医师临床运用半夏治疗肿瘤的思路、用药经验,并选取典型病例进行佐证. 结果: 1.导师孙宏新主任临床肿瘤治疗中,半夏最常用于肺癌、食管癌与肝癌,然后依次为胃癌、胆管癌、脑瘤、结肠癌、乳腺癌等.针对的临床证型主要是脾虚痰湿、正虚毒结以及肝郁脾虚,其中最常用的炮制品种为清半夏,在消化系统的肿瘤中又较多用及姜半夏,肺癌、乳腺癌和脑瘤中生半夏应用较多. 2.在肺癌治疗中孙老师以燥湿化痰、健脾化湿、化痰散结之药为主,常常配合补脾益肾之法,选用长于化湿痰的清半夏,并与姜竹茹配对使用;在食管癌中重视疏肝健脾、降气化痰,多选用姜半夏温中降逆化痰或清半夏化湿痰,用量可至45g,常配伍急性子、壁虎等化痰散结类药物;肝癌的治疗孙老师以疏肝理气、健脾养胃为法,配合化痰散结、活血化瘀之品,多以清半夏、姜半夏为主;结肠癌中运用温补脾肾之法以化寒痰,多选用清半夏或姜半夏;乳腺癌中以疏肝理脾、化痰软坚散结为要,可选用清半夏或生半夏;胆管癌的治疗主要是温胃化湿、疏肝利胆、化痰散结,多用清半夏和生半夏;在脑瘤的治疗中,我师认为应以补肾填精、健脾化湿、祛风涤痰为法,常予大剂量的生半夏配合生南星,多配伍全虫、蜈蚣等虫类药物以搜风涤痰;胃癌以健脾和胃、化痰散结为法,多用姜半夏、清半夏;防治消化道反应,孙老师多以半夏泻心汤、小半夏加茯苓汤或旋覆代赭汤等为主;治疗癌痛,重剂量生半夏疗效最好,一般至少用至30g,且常配伍生南星、白屈菜、徐长卿、蜈蚣、延胡索、片姜黄、皂角刺等. 结论: 1.孙宏新主任医师应用半夏治疗肿瘤的学术思想主要是从痰论治,以脾为重、多用清半夏. 2.导师主张恶性肿瘤的治疗应从痰入手,根据不同的病情,选择化痰、涤痰、温痰、消痰等以治其本,半夏为燥湿化痰、温化寒痰的要药,可用于多种肿瘤的治疗、防治消化道反应及治疗癌痛,只要找准病机,合理运用、配伍得当,均可达到较好的临床效果.
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