摘要
目的: 通过对郑绍周教授门诊病历进行整理分析,借助中医传承辅助系统,总结郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期的用药规律。 方法: 收集整理420首有效处方,将处方信息录入中医传承辅助系统,对录入数据进行分析,结合临床讨论数据分析结果,总结郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期用药规律。 结果: 1、提取420首方剂,共涉及154味中药,使用总频次为6864次。按照使用频次从高到低排序后发现,使用频次≥30次的药物共39味,包括全蝎(372)、水蛭(371)、葛根(368)、黄芪(364)、僵蚕(359)、清半夏(357)、赤芍(251)、红花(275)、莪术(272)、炒葶苈子(238)、白芥子(226)、泽泻(217)等,占所有中药味数的25.32%,使用频次达5981次,占所有中药总使用频次的87.13%。 2、对154味药物进行性味及归经统计。其中四气以温性、平性药物运用最多;五味以辛、甘为主;归经,以肝、脾、肺、胃、肾为主。按照功效对高频药物进行归类,共涉及9类药物,分别是补虚药、平肝熄风药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、清热药、解表药、利水渗湿药、祛风湿药和化湿药。其中以补虚药为主,包括黄芪、山茱萸、白术、人参、沙苑子、党参、巴戟天、枸杞子、黄精;其次为平肝熄风药(全蝎、蜈蚣、地龙、钩藤、地龙、珍珠、水牛角粉)和化痰止咳平喘药(清半夏、炒葶苈子、白芥子、胆南星、皂角刺、九节菖蒲、硼砂)。 3、调整支持度个数及置信度为120、0.999,发现常用药物共17味,分别是全蝎、葛根、赤芍、黄芪、清半夏、炒葶苈子、白芥子、红花、三棱、莪术、皂角刺、蜈蚣、山茱萸、僵蚕、水蛭、川芎、泽泻。调整支持度个数为245,置信度为0.999,得出91组核心药物组合和1首核心处方(黄芪、葛根、赤芍、全蝎、僵蚕、红花、水蛭、莪术、清半夏)。 4、设置相关度为8,惩罚度为2,发现13首新处方:第一组:藁本,细辛,羌活,络石藤,九节菖蒲;第二组:当归,鳖甲,苦参,煅龙骨,煅牡蛎,地骨皮;第三组:太子参,陈皮,青皮,海螵蛸,珍珠母;第四组:全蝎,僵蚕,蜈蚣,积雪草,玉米须;第五组:酸枣仁,山茱萸,首乌藤,三棱,莪术,皂角刺;第六组:红花,蒲黄,莪术,三棱;第七组:黄芪,赤芍,地龙,葛根,人参;第八组:清半夏,黄连,胆南星,翻白草;第九组:藁本,蔓荆子,细辛,磁石,龙胆;第十组:山茱萸,沙苑子,川牛膝,枸杞子,黄连;第十一组:青葙子,谷精草,黄精,白附子;第十二组:党参,葛根,钩藤,人参,巴戟天,白术;第十三组:黄芪,人参,天麻,钩藤,水牛角粉,地龙。 结论: 1、郑绍周教授治疗缺血性中风恢复期以补肾益气、平肝熄风、健脾化痰、活血通络为基本原则。 2、郑绍周教授常用处方由黄芪-葛根-赤芍-全蝎-僵蚕-红花-水蛭-莪术-清半夏共9味药组成,以此方为基础进行加减,常用补虚药物有人参、党参、山茱萸、巴戟天、沙苑子、白术;化痰利湿药物常用九节菖蒲、胆南星、炒葶苈子、白芥子、泽泻、茯苓、皂角刺;活血化瘀药物常用川牛膝、川芎,其中葛根具有抗血栓、缓解血管痉挛的作用,也归于活血药物;常用平肝熄风药物有钩藤、地龙、天麻、珍珠、水牛角粉、龙齿。 3、发现13首新处方,有待中医药基础理论和临床研究进行综合评价分析。