摘要
目的： 观察双PPH手术治疗直肠前突的临床疗效。 方法： 病例均选自2014年至2017年期间，于南华大学附属第一医院肛肠科住院手术治疗的中重度直肠前突患者。应用随机数字表随机分为观察组、对照组，每组24例，共48例，观察组为接受双PPH手术治疗组，对照组为接受直肠闭式修补术（Block术）治疗组。经统计分析术前两组病例在病程、年龄、前突深度、ODS评分方面无明显差异。比较两手术组在手术时间；住院时间；术后2周及术后6个月的ODS评分、排粪造影直肠前突深度；术后并发症；以及总体治疗效果等方面的差异，以此探讨双PPH手术治疗直肠前突的临床疗效。 结果： 1、观察组术中手术时间较对照组短（P＜0.05），观察组的住院时间与对照组住院时间无显著性差异（P＞0.05）。即双PPH手术组与传统的Block手术相比，能有效减少手术时间，说明双PPH手术与Block手术相比，具有操作简便的优点。 2、两组间术后2周的ODS评分，以及术后2周的排粪造影直肠前突深度，均无显著差异（P＞0.05）；但术后6月的ODS评分，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；术后6个月的排粪造影直肠前突深度，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。术后两周时，两组疗效无显著差异（P＞0.05）。但在术后6个月时，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。说明双PPH手术与Block手术在术后近期手术疗效无显著差异，但是从远期疗效来看，双PPH手术效果明显优于Block手术，即双PPH手术的复发倾向明显低于Block手术。两组手术并发症发生情况的比较，结果显示在术后出血、切口感染、吻合口狭窄、直肠阴道瘘及肛门失禁五个术后并发症方面，观察组与对照组之间术后并发症的发生无显著差异（P＞0.05），说明双PPH手术具有安全性高的优点。 3、分别比较两组病例在术后2周、术后6个月的ODS评分及前突深度的改变情况，结果显示，观察组与对照组术后6个月的ODS评分及前突深度均较术后2周显著升高(P＜0.05)。ODS评分和前突深度作为评价直肠前突的有效指标，两组在术后出现一个上升趋势，说明两组从远期疗效来看，都存在一定的复发率的可能。 结论： 双PPH术式治疗直肠前突具有疗效确切，操作简便，手术时间短，治愈率高，安全性高，复发率相对较低等优点。
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