摘要
第一部分 自然人群大肠癌筛查 目的: 对宁夏银川市金凤区大肠癌筛查结果进行总结和分析，为项目策略优化提供依据和思路。 方法: 采用概率抽样法，于2017年1月至7月抽取宁夏银川市金凤区辖区内40-74岁居民，通过初筛（危险评估问卷调查结合粪便隐血检测）和精筛（全结肠镜检查和组织病理学诊断）筛查出大肠癌癌前病变和癌患者。通过对筛查资料的整理、分析，计算阳性率、检出率、早诊率和治疗率等指标。 结果: 1.金凤区辖区内10539位居民参与大肠癌筛查，危险评估问卷阳性人数2796人，阳性率26.53%；粪便隐血检测2570人，检测结果阳性人数747人，检测阳性率29.07%；初筛筛查出高危人群3062，初筛阳性率29.05%。 2.参与肠镜检查的居民共1007例，肠镜检查顺应性32.89%；正常镜像617例，占肠镜检查总人数的61.27%；非正常镜像390例，占肠镜检查总人数的38.73%。 3.本次筛查检出目标疾病78例，检出率7.75%；早期病变77例，早诊率98.72%；实际治疗71人，治疗率91.03%。 结论: 本次大肠癌筛查工作完成的各项指标符合国家筛查技术方案的要求，然而，肠镜顺应性和检出率等相对偏低，需合理运用干预措施，普及相关知识，提高筛查参与率，以期取得更好的收益。 第二部分 大肠癌危险因素的病例对照研究 目的: 通过大肠癌危险因素病例对照研究，以了解本地区大肠癌发病的影响因素，为防制对策和措施的完善、调整提供依据。 方法: 通过病例对照研究，探索本地区大肠癌发生的危险因素。从金凤区肿瘤登记随访信息系统中获取于2011年1月1日到2017年7月31日经病理诊断确诊的137大例肠癌患者作为病例；采用1:2个体匹配设计，按同民族、同性别、年龄±3岁的标准,从金凤区大肠癌筛查确定的一般人群中随机抽取274例居民作为对照，调查研究对象的一般情况、生活方式和个人肠道疾病史及家族癌症史等因素。运用条件Logistic回归法，分析各有关因素与大肠癌的联系强度。 结果: 1.关于生活方式与大肠癌关系研究显示：吸烟是大肠癌发病的危险因素，OR值为6.67；尚未发现饮酒、饮茶和体育锻炼与大肠癌之间的联系有统计学意义。 2.关于个人和家族疾病史与大肠癌关系研究显示：肠道疾病史、一级亲属肠癌史与大肠癌发病呈正相关，均达到显著性水平，其OR值分别为22.26和6.23。 3.调查对象不良生活事件史与大肠癌发病密切相关，且有统计学意义，OR值为3.48，说明经历不良生活事件者发生大肠癌的风险是未经历者的3.48倍。 结论: 通过对金凤区居民大肠癌危险因素的病例对照研究发现：吸烟史、肠道疾病史、不良生活事件史和一级亲属肠癌史可能是本地区大肠癌发生的危险因素。
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