摘要
目的：探讨在行完壁式乳突根治术并鼓室成形术中用乳突肌骨膜瓣重建含气乳突腔的临床疗效。 方法：回顾性分析我院耳鼻咽喉科61例（64耳）慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者行完壁式乳突根治术并鼓室成形术，清除病变后，应用耳后肌骨膜瓣封闭乳突切口形成含气乳突腔，观察患者术后干耳情况、鼓膜愈合情况、听力提高水平、术腔影像资料等，总结手术技巧要点和术后疗效。 结果：61例（64耳）均手术成功，病灶被彻底去除，保存了外耳道后壁的正常解剖结构，大部分患者提高了听力。患耳的平均纯音听力气导（air conduction, AC）由术前58.13±18.80dBHL改善到术后40.98±17.28dBHL。气骨导差（air bone gap， ABG）由术前27.50±10.51dBHL缩小到术后16.08±11.62dBHL。术后的AC和ABG均显著低于手术前（P＜0.01）。以听骨链重建术后听力提高成功率标准为术后ABG＜20dBHL,本组患者听力改善率为70.31%（45/64耳）。术后随访6个月-24个月，61例（64耳）鼓膜全部愈合，鼓膜穿孔愈合率100%。且全部获得干耳，干耳时间10-30天，平均干耳时间为15天；移植颞肌筋膜愈合良好，重建的鼓膜5耳稍有内陷，活动性能较差。所有患者无复发。没有患者出现面神经损伤、内耳损伤、眩晕或者其他并发症。 结论：在完壁式乳突根治术并鼓室成形术中以耳后肌骨膜瓣封闭乳突腔，防止了耳后瘢痕长入，重建了中上鼓室及乳突的含气腔，是中耳乳突手术的理想选择。
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