摘要
目的:从全球范围来看，结核病的死亡数量和发病率均呈下降趋势，但结核病对人类健康带来的威胁仍未消减，截至目前为止，结核病仍是全球第九大死因。中国作为结核病流行严重的国家之一，结核病依然是我国当前重要的公共卫生问题。广西作为经济较为落后的省份，又是中国结核病高发的地区之一，应该加强对结核病的预防和控制。因此，本研究的目的在于了解肺结核在南宁市不同时间、人群以及地区中的流行病学特征。同时采用空间信息技术对肺结核进行地理分布特征研究，以发现有统计学意义的结果和肺结核的聚集区域，能为制定结核病的预防控制策略和措施提供科学依据。 方法:肺结核报告病例数据来源于南宁市疾控中心，时间范围为2012年至2017年。本次研究中，流行病学部分使用Excel和SPSS22.0软件对肺结核报告病例的三间分布进行统计分析。空间分析部分通过使用ArcGIS10.0软件和GeoDa软件绘制南宁市各县区的肺结核报告发病率专题图、IDW插值分析图和各县区的LISA分析图。 结果:1.2012年至2017年间南宁市新报告肺结核病例43984例，年平均发病率为99.61/10万，每年肺结核的发病率分别为:106.3/10万，102.4/10万，108.6/10万，106.0/10万，83.1/10万，92.2/10万。 2.从时间分布上来看，南宁市每月都有肺结核病例报告，报告高峰为3月至5月。从性别分布上来看，南宁市肺结核男性报告例数多于女性，平均性别比为2.49，男性平均发病率为136.04/10万，女性平均发病率为60.04/10万，2012年至2017年间各年度男女结核病发病差异均有统计学意义（x2值分别为1354.64，1101.71，1021.74，1102.89，852.10，957.34，P均小于0.05），男性的发病风险分别为女性的2.50倍，2.30倍，2.16倍，2.24倍，2.21倍，2.21倍。从年龄分布上来看，病例报告数主要集中在40-49、50-59和60-69岁年龄段中。从职业分布上来看，报告病例数前五位的职业分别是农民、家务及待业、离退人员、学生、工人。从地区分布上来看，南宁市发病率最高的地区是兴宁区，平均发病率为219.75/10万，发病率最低的地区是横县，平均发病率为56.64/10万。各县区各年度的发病率的范围在34.27/10万到267.5/10万之间，差异较大。 3.从南宁市各县区各年度肺结核发病率的空间分布图中得出，各县区肺结核发病存在在明显的高发区和低发区，高发区为兴宁区和西乡塘区。 4.从南宁市各县区各年度肺结核发病率的LISA分析图中得出，除2013年和2016年外，其余年份均有有统计学意义的区域。总体情况中有1个区域差异有统计学意义。2012年有4个区域差异有统计学意义。2014年有1个区域差异有统计学意义。2015年有2个区域差异有统计学意义。2017年有1个区域差异有统计学意义。 5.从南宁市各县区各年度肺结核发病率的IDW插值图中可以得出，2012年至2017年间，肺结核的发病率均以兴宁区和西乡塘区为中心向四周呈辐射状下降。2012至2014年，发病率较高的区域从2012年的兴宁区、西乡塘区、青秀区、江南区逐年向外辐射扩张，至2014年，发病率较高的范围为兴宁区、西乡塘区、青秀区、江南区和良庆区。2014年至2016年发病率较高的范围开始逐年缩小。2017年与2016年相比又略有扩张。 结论:1.南宁市肺结核病例报告高峰在每年的3月至5月;男性发病率高于女性，平均发病风险为女性的2.27倍;肺结核病例报告年龄主要集中在40-49、50-59和60-69岁年龄段;报告病例数排名前五位的职业分别是:农民、家务及待业、离退人员、学生和工人。 2.南宁市平均发病率为99.61/10万，各县区中平均发病率高于南宁市平均发病率的地区为:兴宁区、西乡塘区、青秀区、马山县、良庆区、江南区，主要集中在市区。 3.对2012年至2017年对南宁市肺结核发病情况进行LISA分析发现，青秀区肺结核发病为高-高空间关联模式，即自身发病率高，周边县区发病率也高。 4.对2012年至2017年南宁市报告肺结核发病情况进行空间插值发现，肺结核在空间分布上存在空间聚集性，以兴宁区和西乡塘区为中心向四周辐射，由中心向四周呈逐渐下降趋势。
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