摘要
目的：糖尿病周围神经病变(DPN)作为2型糖尿病(T2DM)最常见、最复杂的慢性并发症之一，其发病机制及诊疗仍是目前医务工作者面临的一大难题。本研究通过回顾性分析2型糖尿病患者周围神经病变与血清25羟维生素D3之间的关系，希望能为DPN的预防及诊疗提供新的思路和途径。 方法：选取2016年1月至2018年10月期间在广西医科大学第一附属医院内分泌科及老年病学内分泌代谢科住院治疗的2型糖尿病患者202例。根据是否伴发周围神经病变分为2型糖尿病并周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)组94例，单纯2型糖尿病(Simple type2diabetes mellitus，SDM)组108例。记录所有纳入对象的一般资料，包括年龄、性别、病程、身高、体重、血压、抽烟史、并计算体重指数(BMI)等;收集相关糖代谢指标及胰岛功能指标，包括空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、空腹C-肽(FCP)、餐后2小时血糖(2h PPG)、糖化血红蛋白(HBA1c)，并根据稳态模型法(HOMA)法计算胰岛素抵抗指数[(Homa-IR)=FINSxFPG/22.5]及胰岛β细胞功能指数[(Homa-β)=(20xFINS)/(FPG-3.5)];记录血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH)及相关生化指标，包括血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血钙(Ca)、血磷(P)等。两组间所有正态分布指标的单因素比较采用两独立样本t检验，偏态分布资料比较采用非参数秩和检验;其中多组率的比较采用卡方(X2)检验。然后以DPN为因变量，血清25羟维生素D3、FPG、HBA1c、FCP、BMI、ALB等为自变量进行多元Logistic回归分析;采用Pearson分析进行血清25羟维生素D3与其他生化指标相关性的分析。 结果：根据统计分析后得出DPN组与SDM组比较血清25羟维生素D3水平整体较低，DPN组血清[25-(OH)D3]水平为(53.16±14.25nnmol/l)低于SDM组(63.3±16.12nmol/l)，两组差异有统计学意义(P=0.00＜0.05)。DPN组血清[25-(OH)D3]水平缺乏比例(44.7％)明显高于SDM组(19.4％)(P＜0.05)。多元logistic回归分析发现血清[25-(OH)D3]是DNP的独立危险因素之一(OR=0.95995％CI0.940-0.979，P＜0.05)。Pearson积矩分析显示血清[25-(OH)D3]与糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关(P=0.009＜0.05)。 结论：1、2型糖尿病伴周围神经病变组血清25羟维生素D3水平低于单纯2型糖尿病组，且血清25羟维生素D3缺乏比例亦较单纯2型糖尿病组高。2、血清25羟维生素D3是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素。3、血清25羟维生素D3与糖化血红蛋白存在负相关关系。
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