摘要
目的:本课题旨在将肛痈术后创面外用美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条与单用连栀矾液纱条的临床疗效进行对比,观察和记录临床数据并行统计分析以证实肛痈术后创面外用美洲大蠊粉及连栀矾液纱条的有效性和安全性. 方法:选取符合中西医诊断标准的肛周脓肿患者,均为在骶麻联合静脉全麻下行一次性肛周脓肿根治术,并将其按照入院时间随机分成治疗组(美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条),对照组(连栀矾液纱条).观察并记录术后不同时间节点疼痛程度,伤口分泌情况,伤口水肿情况,伤口肉芽组织生长,伤口愈合时间,并判定其临床疗效. 结果:2018年1月至2018年12月在成都肛肠专科医院随机抽取92例肛周脓肿住院患者,每组46例.两组间的基线资料(年龄,性别和原始面积)无显著差异(p>0.05).①疼痛评分:采用广义估计方程分析,(1)时间与分组的交互作用:B治疗组*time=-0.061,p=0.269.(2)分组:B分组=-0.139,p=0.0726.(3)时间:B时间=-1.196,即,观察时间每增加一个等级,疼痛评分均下降1.196分;进一步比较两组不同观察时间上的疼痛评分差异(秩和检验):D14时治疗组疼痛评分较对照组低,D14时,其余观测时间上两组之间的差异无统计学意义.②创面分泌物:采用广义估计方程分析:(1)时间与分组的交互作用:B治疗组*time=0.061,p<0.001,两组伤口分泌物均随时间下降,且对照组时间的下降趋势较大.(2)分组:B分组=-0.009,P=0.910.(3)时间:B时间=-0.739,观察时间每增加一个等级,伤口分泌物情况评分均下降0.739分;进一步比较不同观察时间上两组伤口分泌物评分的差异(秩和检验):D7,D14,D21时治疗组的分泌物评分较对照组高,D1,D3时,其余观测时间上两组之间的差异无统计学意义.③创面水肿:采用广义估计方程分析,(1)时间与分组的交互作用:B治疗组*time=-0.137,P<0.001,两组创面水肿情况评分均有随时间下降趋势,且治疗组趋势较大.(2)分组:B分组=0.271,P=0.111.(3)时间:B时间=-0.548,即,观察时间每增加一个等级,创面水肿情况评分均下降0.548分;进一步比较不同观察时间上两组创面水肿情况的差异(秩和检验):D1,D3,D7时治疗组的创面水肿评分均较对照组低,D14时,两组创面水肿无差异;④创面肉芽组织生长:采用广义估计方程,(1)时间与分组的交互作用:B治疗组*time=0.043,P=0.428,p>0.05.(2)分组:B分组=-0.326,P=0.038,治疗组创面肉芽组织评分平均较对照组低0.326分.(3)时间:B时间=-0.630,观察时间每增加一个等级,创面肉芽生长评分均下降0.630分;进一步比较不同观察时间上两组创面肉芽生长评分的差异(秩和检验):D7,D14时治疗组的创面肉芽生长评分均较对照组低,D21时,两组差异无统计学意义;⑤创面最终愈合时间:治疗组整体愈合时间短于对照组(24.07±3.276VS25.46±2.510,p=0.045);⑥临床疗效:术后21天时两组总有效率为100%(治疗组治愈率为21.74%、显效率为78.26%,对照组治愈率为4.3%、显效率91.4%、有效率为4.3%),然而,治疗组的临床效果优于对照组(p=0.006). 结论:肛痈术后创面应用美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条,二者联用可以减轻术后患者伤口疼痛,改善创面分泌物状况,减轻伤口肉芽水肿,改善肉芽生长情况,缩短伤口愈合时间,提高临床疗效.
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