摘要
目的： 通过分析于郑大一附院泌尿外科就诊的上尿路结石患者结石成分，了解河南地区结石流行病学特点，并研究基于结石成分分析的饮食指导对于预防结石复发的临床应用价值。 方法： 本研究收集了2017年9月至2018年3月期间于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊的上尿路结石患者307例，排除不符合纳入标准105例，得到共202例患者。其中男性患者124例，女性患者78例。患者年龄范围是14-77岁，平均年龄41.7±10.4岁。所有患者均每月电话随访一次，询问其对于预防策略的执行情况，根据其具体情况分为实验组和对照组。严格执行预防策略者分为实验组，如患者结石复发前均严格执行预防策略但复发后未执行者，同样分为实验组。术后未按照预防策略严格执行者，分为对照组。 结果： 1.国内外研究表明草酸钙结石是结石中最常见的类型，在本次研究中，无论男女，一水草酸钙是单一成分结石中检出率最高的。男性中一水草酸钙为19.4％(24/124)，女性中21.8％(17/78)，，男女中单纯一水草酸钙检出率差异无统计学意义(P=0.675＞0.05)。单一成分的二水草酸钙、碳酸磷灰石、磷酸铵镁和尿酸结石在男女间检出率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.本次研究中检出2类结石成分混合结石的共三种，无3类结石成分混合，这可能与取样误差有关。一水草酸钙+二水草酸钙、一水草酸钙+碳酸磷灰石及二水草酸钙+碳酸磷灰石男女间检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.包含草酸成分的结石标本男性共99例，检出率为79.8％。女性包含草酸成分结石共64例，检出率为82.1％。整体含草酸成分结石共163例，草酸结石整体检出率为80.7％(163/202)。运用卡方检验，男女间检出率差异无统计学意义(P=0.698＞0.05)。包含碳酸磷灰石成分的结石标本男性共60例，检出率为48.4％。女性包含碳酸磷灰石成分结石共33例，检出率为42.3％，总体检查率为46.0％(93/202)。运用卡方检验，男女间检出率差异无统计学意义(P=0.698＞0.05)。 4.实验组74例一年内结石复发5例，复发率为6.8％。对照组113例一年内结石复发21例，复发率为18.6％。应用卡方检验，实验组和对照组差异有统计学意义(P=0.022＜0.05)。 结论： 与全国结果类似，河南结石发病率男性较高，女性较低。结石成分中以草酸钙结石最为多见，检出率达80.7％。基于结石成分分析的饮食指导能有效降低结石复发率，较常规饮食预防，1年结石复发率降低约63.4％。
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