摘要
目的：Essen评分广泛应用于预测脑梗死复发的风险，但它可能没有足够的预测能力。头颈部大血管明显狭窄这一因素与脑梗死复发显著相关，而3D-TOF-MRA对头颈部大血管明显狭窄的检查敏感度和特异度都高，在本研究中，我们在Essen评分的基础上联合3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄这一因素构建了一种改良Essen评分，用于预测脑梗死后1年内复发的风险，以期对易复发患者进行更有效的二级预防。 方法：本研究共收集750例脑梗死患者，按1年内复发与未复发分为两组。对Essen评分中各项危险因素及3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄这一因素进行logistic单因素分析，筛选出与脑梗死复发相关的危险因素进行logistic多因素分析，根据头颈部大血管明显狭窄这一因素的β值赋予该因素分值，并将这个因素与原评分中筛选出的因素联合起来构建一个改良Essen评分。对患者分别进行两种评分，统计它们的复发率预测情况，并用ROC曲线对比两评分的预测能力。 结果：复发患者共57例（7.6％）。Essen评分中的因素，年龄，高血压，糖尿病，既往心梗，吸烟，既往脑梗，以及3D-TOF-MRA提示的头颈部大血管明显狭窄均是脑梗死复发的独立危险因素（P＜0.05），将这些因素共同构建出改良评分，统计复发率得出，与原评分相比，改良评分分值与复发率呈正相关。改良评分（AUC=0.85）较原评分（AUC=0.75）有更好的预测能力。 结论：Essen评分联合头颈部3D-TOF-MRA所构建的改良Essen评分较原评分对1年内脑梗死复发有更好的预测能力。且评分分值与复发率呈正相关，对分值高的患者应予加强二级预防。
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