摘要
目的： 分析骨代谢标志物在新疆维吾尔族、汉族老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者中的水平，探讨骨代谢标志物在维吾尔族与汉族2型糖尿病合并骨质疏松患者中的差异，为早期识别2型糖尿病患者合并骨质疏松提供参考。 方法： 回顾性调查 2015 年 10 月-2017 年 10 月于新疆维吾尔自治区人民医院住院，并完善骨密度(BMD)、骨代谢标志物检测的老年男性 2 型糖尿病(T2DM)患者共 234 例，其中未合并骨质疏松症(NOP)139例(汉族66例，维吾尔族73例)，合并骨质疏松症(OP)95例(汉族43例，维吾尔族52例)。记录所有研究对象的年龄、身高、体重、病程等一般资料，并计算体重指数(BMI)；收集所有研究对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等一般生化指标及血清钙(Ca)、磷(P)、25羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)等骨代谢标志物。对T2DM患者中NOP及OP组的各指标进行分析，比较汉族、维吾尔族T2DM合并OP患者各指标的差异，并对OP的相关危险因素进行Logistic回归分析。 结果： 1、一般资料的比较： ①T2DM合并OP组的民族、年龄、BMI、病程与NOP组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 ②T2DM合并OP患者中，维吾尔族与汉族相比，年龄低，BMI高(P<0.05)；病程未见明显差异(P>0.05)。 2、一般生化指标的比较： ①汉族中：OP组的FPG水平明显高于NOP组，差异有统计学意义(P<0.05)；OP组的HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C与NOP组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 ②维吾尔族中：OP组的FPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C与NOP组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 ③T2DM合并OP患者中，维吾尔族与汉族相比：HbA1c、TC、LDL-C高于汉族(P<0.05)；FP G、TG、HDL-C未见明显差异(P>0.05)。 3、骨代谢标志物的比较： ①汉族中：OP组的25OHD水平明显低于NOP组，OC、CTX、PINP明显高于NOP组，差异有统计学意义(P<0.05)；OP组的Ca、P、PTH与NOP组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 ②维吾尔族中：OP组的25OHD水平明显低于NOP组，差异有统计学意义(P<0.05)；OP组的Ca、P、PTH、OC、CTX、PINP与NOP组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 ③T2DM合并OP患者中，维吾尔族患者的Ca、P、25OHD 、PTH、OC、CTX、PINP与汉族相比均未见明显差异(P>0.05)。 4、OP危险因素的Logistic回归分析： ①汉族中：25OHD为T2DM患者合并OP的保护因素，CTX为危险因素。 ②维吾尔族中：25OHD为T2DM患者合并OP的保护因素。 结论： 1、新疆老年男性T2DM患者的25OHD水平普遍偏低，且合并OP患者的25OHD水平较单纯糖尿病患者更低。 2、CTX是汉族老年男性T2DM患者合并OP的危险因素，CTX的检测对识别汉族T2DM患者合并OP具有一定的参考价值。 3、25OHD是汉族、维吾尔族老年男性T2DM患者合并OP的保护因素，25OHD水平的检测对识别汉族、维吾尔族老年男性T2DM患者合并OP均具有一定的参考价值。 4、骨代谢标志物水平在维吾尔族、汉族老年男性T2DM合并OP患者中未见明显差异。
NETL