摘要
第一部分 18F-FDG PET/CT在诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的应用价值 目的： 研究 18F-FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。 方法： 回顾性分析2013年3月至2016年12 月的初诊非霍奇金淋巴瘤患者101例，均行 18F-FDG PET/CT检查及骨髓的穿刺活检，骨髓穿刺活检和PET/CT检查之间的时间相距低于一个月，以骨髓穿刺活检结果作为诊断骨髓浸润的金标准，分别以骨髓SUVmax高于肝脏SUVmax，或者骨髓SUVmax≥2.5为PET/CT诊断骨髓浸润为阳性的标准，分别计算两种诊断标准下PET/CT对骨髓浸润的诊断效能并比较。将101例非霍奇金淋巴瘤患者按照侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤进行分组，分别计算PET/CT对两者的诊断效能并比较。 结果： 18F-FDG PET/CT以两种诊断标准诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的敏感度、特异度、准确度分别为89.66%，88.89%，89.10%和93.10%，84.72%，87.13%，均与骨髓穿刺活检的诊断结果有良好的一致性（Kappa>0.7，P<0.05）。以两种诊断标准进行骨髓浸润诊断的结果，它们的差异没有统计学意义；PET/CT 诊断侵袭性 NHL和惰性NHL的准确度分别为96.10%（74/79）以及66.67%（16/22），对侵袭性NHL的诊断准确度高于惰性NHL（X2=7.78，P=0.012）。 结论： 18F-FDG PET/CT对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断有着较为理想的价值，但是以两种标准进行诊断的结果之间并不存在显著的区别；对侵袭性的非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断价值较惰性的非霍奇金淋巴瘤相对更高。 第二部分 18F-FDG PET/CT 诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润对临床分期及预后的影响 目的： 分析以 18F-FDG PET/CT 评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润时对其实际的临床分期以及预后评估所产生的影响。 方法： 收集2013年3月至2016年12月的初诊非霍奇金淋巴瘤患者101例，均在一个月内行 18F-FDG PET/CT检查及骨髓穿刺活检。分别以PET/CT诊断结果以及骨髓活检结果作为诊断骨髓浸润的标准，对比分期的变化。此处PET/CT诊断骨髓浸润以骨髓SUVmax高于肝脏SUVmax为阳性诊断标准。以PET/CT与骨髓穿刺活检结果均为阳性者为真阳性组，PET/CT与骨髓穿刺活检结果均为阴性者为真阴性组，对两组患者进行Kaplan-Meier生存分析。 结果： 以PET/CT诊断结果作为判断骨髓浸润的标准，分期上调的有19例；以骨髓活检诊断结果作为判断骨髓浸润标准，分期上调的有17例；最终分期上调的有21例；PET/CT真阴性组患者生存时间较真阳性组患者长，两组患者生存时间的差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论： 18F-FDG PET/CT 用于诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润能够对临床分期提供参考信息，PET/CT阴性患者的预后较阳性者好。
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