摘要
目的： 通过在北京、深圳、昆山、成都、西安、新密、佳木斯、济南，收集8个城市的母乳样本和乳母资料，研究不同泌乳期母乳各营养成分含量，分析母乳成分变化规律和有关影响因素，为指导母乳喂养提供科学依据。 方法： 采用纵向的队列研究方法，按照“知情同意、自愿参加”原则，随机抽取产后5天内的乳母，进行母婴健康状况调查，于产后的3-5天、7-10天、2月±3天、4月±3天、6月±3天、8月±3天、10月±3天分别采集母乳标本，采用统一超声母乳分析仪进行测定母乳中蛋白质、矿物质、脂肪、水分、乳糖、能量、密度含量，并研究母乳各成分与不同泌乳阶段、母亲民族、睡眠时间、哺乳次数、每次哺乳时间、生育年龄、分娩方式、地域及饮食、婴儿性别等因素的关系。 结果： (1)本资料，不同泌乳期母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、水分、能量、密度含量符合正态分布。 (2) 蛋白质在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段期的两两比较，其q值分别为1.56, 5.219 ,4.125，P值均小于0.05，表明蛋白质于初乳中含量最高，随泌乳时间延长，蛋白质含量逐渐下降。 脂肪在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为4.125, 0.668, 0.925，P值均小于0.05，表明脂肪在初乳中的含量最低，在过渡乳中达到高峰，最后在成熟乳及晚乳中维持恒定；乳糖在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为1.624,6.134,3.874，P值均小于0.05，表明乳糖含量于初乳中最高，随泌乳时间延长，乳糖含量逐渐下降； 矿物质在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为1.627,7.241,5.142，P值均小于0.05，表明矿物质在初乳中含量最高，但随着泌乳时间延长，矿物质含量逐渐下降；水分在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为3.145,1.996,1.176， P值均小于0.05，表明初乳、晚乳中水分含量较高，过渡乳、成熟乳中水分含量较低；能量在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为3.371,1.278,1.406，P值均小于0.05，表明能量于初乳中含量最低，在过渡乳中达到高峰，最后在成熟乳及晚乳中维持恒定； 密度在初乳、过渡乳、成熟乳与晚乳中的含量经相近阶段的两两比较，q值分别为3.147、4.234、3.176，P值均小于0.05，表明母乳密度于初乳中含量最高，但随着泌乳时间延长，母乳密度逐渐下降。(3) 本研究中，生育年龄按不同年龄段进行分组，分别为<24岁、24-30岁、≥30岁三组，结果显示蛋白质、矿物质、脂肪、水分、乳糖、能量、密度在组间均无显著差异。(F分别为0.374、0.871、0.578、1.201、0.471、1.045、0.071，P均>0.05)。母亲民族按不同民族进行分组，结果显示蛋白质、矿物质、水分、乳糖、能量、脂肪、密度无组间差异(t分别为0.831、0.655、0.812、0.828、0.872、0.764、0.141，P均>0.05)。母亲睡眠时间按小于及大于8小时分为两组，结果显示蛋白质、矿物质、乳糖、水分、脂肪、能量、密度无组间差异。(t分别为0.060、1.394、0.035、0.019、1.630、1.533、0.553， P均>0.05)。分娩方式按阴道分娩、剖宫产两种情况分为两组，结果显示蛋白质、矿物质、乳糖、水分、能量、脂肪、密度无组间差异。(t分别为1.418、1.104、0.0480、0.780、1.970、1.798、0.678，P均>0.05)。哺乳次数按小于及大于8次分为两组，结果显示蛋白质、矿物质、水分、乳糖、能量、脂肪、密度未见组间差异。(t分别为1.870、0.987、0.720、0.830、1.087、0.700、1.540，P均>0.05)。哺乳时间按小于及大于10分钟分为两组，结果显示蛋白质、矿物质、水分、能量、脂肪、密度乳糖无组间差异。(t分别为1.870、0.487、0.092、0.225、0.873、0.798、1.106，P均>0.05)。饮食按肉食者、素食者、荤素搭配分组，结果显示矿物质、水分、密度未见组间差异。(F分别为2.107、1.079、0.970，P均>0.05)，蛋白质、脂肪、乳糖、能量在三组间存在显著差异(F分别为22.782、19.471、21.014、19.710，P均<0.05)。饮食按东部、中部、西部搭配分组，结果显示矿物质、水分、密度未见组间差异。(F分别为1.201、0.697、1.074、1.741、1.096、0.974、0.871，P均>0.05) 结论： (1)本研究建立了母乳中蛋白质、矿物质、水分、乳糖、能量、密度、脂肪在不同泌乳期的含量正常值，供临床参考。 (2)随着泌乳时间延长，母乳中蛋白质、矿物质、乳糖、密度的含量逐渐减少；而脂肪、能量的含量在初乳中最低，过渡乳中达到高峰，最后在成熟乳、晚乳中维持恒定，其变化有利于婴儿健康生长。 (3)与母乳营养成分含量有关的其它影响因素为饮食习惯，与母亲年龄、睡眠时间、民族、哺乳次数、哺乳时间、地域、分娩方式无明显统计学意义。
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