摘要
目的： 利用新型生物力学监测技术，探索周围神经病变（peripheral neuropathy）对2型糖尿病患者步态、平衡能力的影响。 方法： 本研究共纳入实验对象 176 例，其中 2 型糖尿病 144 例，健康对照组 32例。根据DPN症状、体征和神经传导速度(Nerve conduction velocity，NCV)，将糖尿病患者分为三组：A组（无DPN症状体征且NCV阴性，n=48）、B组（无DPN症状体征但NCV阳性，n=45）；C组（有DPN症状体征且NCV阳性，n=51）；健康对照组为D组(n=32)。收集所有受试者一般资料，检测空腹、餐后2小时静脉血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。使用LEGSys和BalanSens（BioSensics LLC, USA）系统进行步态、平衡和计时起立-行走测试。对糖尿病患者进行国际版跌倒效能感量表（FES-I）评分、DPN症状询问及体征检查、经皮氧分压(TcPO2)和NCV检测。每月一次电话随访，了解有无双下肢溃疡、跌倒、住院等事件发生。分析比较不同组间步态和平衡能力参数以及与NCV的关系。 结果： 1、糖尿病患者与对照组(D组)比较，在步态测试中：三组糖尿病患者步幅、步幅身高比、步速、步高、摆动（左）显著低于D组（P＜0.05）；支撑（左）、双支撑（右）显著高于 D 组（P＜0.05）；在硬地睁眼站立测试中，B、C 两组重心左右摇摆幅度、重心前后摇摆幅度、踝关节前后摇摆幅度、重心摇摆面积、踝关节摇摆面积、重心摇摆指数、踝关节摇摆指数显著高于D组（P＜0.05）； 2、糖尿病三组比较，C组步幅、步幅身高比显著低于A组（P＜0.05）；C组步速、步高、每分钟步数显著低于A组、B组（P＜0.05），同时发现A组与B组在上述所有步态参数中均无统计学差异（P＞0.05）；无论是在睁眼还是在闭眼站立平衡测试中，C组重心前后摇摆幅度、重心摇摆指数均显著高于A组(P＜0.05)；在睁眼状态，C组踝关节前后摇摆幅度、踝关节摇摆指数、重心摇摆速率显著高于A组(P＜0.05)；在闭眼状态，C组髋关节摇摆面积显著高于A组(P＜0.05)，同时发现A组与B组在上述所有平衡能力参数中均无统计学差异（P＞0.05）；在mCTSIB测试中，在硬地、软地睁眼中，C组重心摇摆指数显著高于A组（P＜0.05），A、B组两组无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 2型糖尿病患者的步态和平衡能力均明显下降，而合并DPN时这种损害会进一步加重。采用新型生物力学监测技术，能够早期发现这些变化，可能在预防糖尿病患者的跌倒损害等方面发挥作用。
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