摘要
目的： 明确葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值，探讨GPI与RA疾病活动性的关系。 方法： 收集2015年12月至2017年12月在我院风湿免疫科门诊及住院的RA患者300例，对照组为其他风湿病患者100例。记录患者性别、年龄，用ELISA法检测血清中GPI，同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)、抗核周因子抗体(APF)。分析GPI对RA的诊断价值。 其中91例RA患者临床资料完整，留取其身高、体重、关节疼痛数、关节肿胀数及GPI、ESR、CRP、RF，计算体重指数(BMI)，评价同期疾病活动评分28(DAS28)。随访过程中留取其中31例患者临床资料和血清，对治疗前后GPI检测值、关节疼痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、RF进行比较。探讨GPI与RA疾病活动性的关系。 用SPSS 21.0软件进行统计学处理。计量资料以-x ± s表示。组间比较采用χ2检验或t检验。相关性分析用Pearson相关。通过计算得到GPI及相关自身抗体对RA诊断的敏感性、特异性。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1. RA组GPI阳性率为26.3%(79/300)，对照组GPI阳性率为2%(2/100) (χ2=20.5, P<0.001) 。 2. 300例RA患者中，GPI阳性患者ESR、CRP明显高于GPI阴性患者(分别为t=3.833, P<0.001;t=6.032, P<0.001) 。 3. 300例RA患者中，GPI诊断敏感性为26.3%，特异性为98%，ROC曲线下面积为0.622；GPI与抗CCP抗体、AKA、MCV、APF联合检测，敏感性较GPI及各抗体单项检测均有显著提高（分别为χ2=21.66, P<0.001;χ2=12.46, P<0.001;χ2=15.80, P<0.001;χ2=35.97, P<0.001）。 4. 300例RA患者中，抗CCP抗体、AKA、MCV、APF阴性时，GPI检出率分别为7.5%（4/53）、14.6%（18/122）、3.5%（2/57）、15.3%（19/124），提示GPI有补充诊断价值。 5. 资料完整的91例RA患者中，GPI与患者关节疼痛数、关节肿胀数、ESR、DAS28正相关（分别为r=0.347, P=0.001;r=0.330, P=0.001;r=0.210, P=0.045;r=0.350, P=0.001）。 6. 31例RA患者治疗后GPI、关节疼痛数、关节肿胀数、ESR、DAS28较治疗前下降 (分别为t=2.255, P=0.029;t=5.116, P<0.001;t=3.616, P=0.001;t=3.053, P=0.003;t=7.115, P<0.001)。 结论： 1. GPI对RA有辅助诊断价值； 2. GPI与RA疾病活动性呈正相关，有望用于病情监测，指导临床治疗。
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