摘要
目的： 当今医患关系面临着重大考验，而良好的医患沟通可以促使医患关系良性发展，知情同意过程在医患沟通中起着重要作用，医患知情同意认知良好可以便于做出正确的医疗决策。加之，医学信息化大力发展，人们往往易于通过网络渠道来获取医学信息，其中论坛形式的实时发回帖情况可以看出参与者的认知水平。鉴于此，笔者通过网络论坛环境下的知情同意话题讨论情况，剖析参与者对知情同意问题的认知水平，并提出相关结论和建议，为医学论坛使用提供参考。 方法： 本研究以著名的“小木虫论坛”医学版块为例，采用社会网络分析法，对论坛中的参与者知情同意话题进行了社会网络分析。研究过程包括研究对象的确定、样本的选择、研究方案的设计等。研究依照研究方案，对分析样本的原始数据进行了编码，建立了关系矩阵，在社会网络分析软件 Ucinet中完成了知情同意样本的知情同意社群网络密度分析、中心度分析、派系分析、参与者 1-模网络分析和参与者-知情同意认知 2-模网络等方面的分析工作。最后，结合参与者的角色，对医学论坛环境中知情同意问题的认知水平进行了总结，据此，提出了促进医学信息化环境下知情同意认知的策略。 结果： 论坛参与知情同意交互人数可观，说明通过医学网络渠道来获取医学信息的方式已被大众接受。 知情同意认知程度仍需提高，论坛“意见领袖”较少，“边缘人物”较多。 知情同意认知层次有待加深，论坛参与者简单回帖现象较多。 交互者需加强知情同意知识，增加知情同意知识互助和输出。 交互者知情同意交互态度表达较为理性，交流情感流露真实。 “小木虫”论坛环境良好，但管理机制有待加强，尤其是对回帖应助的奖赏方面。 结论： 当前大众普遍接受了通过网络论坛进行知情同意问题交互，以增进知情同意知识方面的学习，但是在研究中也发现，论坛环境下的知情同意认知程度有待提高，层次有待加深。论坛交互者还需要加强知情同意方面的知识学习。优化论坛交互者交互态度有助于知情同意认知。论坛本身的管理机制也有待完善。 基于此，本研究还分析了论坛环境下知情同意认知现状的各种原因，并针对每一条结论都提出了解决问题的对策和建议。
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