目的： 1.分析NICU患者肠内营养支持时低磷血症的发生情况，并分析其对预后的影响。2.探讨NICU患者肠内营养治疗时低磷血症发生的相关危险因素，以便做到早期预防，改善神经重症患者预后。 方法： 对2015年09月至2017年11月期间在我院神经内科重症监护室（NICU）住院治疗并接受肠内营养(Enteral Nutrition, EN)治疗的病人进行回顾性分析。共收集到92例患者，根据血磷水平，将其分为低磷血症(hypophosphatemia,HP)组（作为病例组）和正常血磷组（作为对照组），其中将HP组又分为轻度、中重度低磷两组（血磷0.80～1.45mmol/L为正常组，血磷＜0.80mmol/L为轻度组，血磷＜0.65mmol/L为中重度组）。动态分析HP组（病例组）患者各电解质（血磷P、钾K、镁Mg、钙Ca、钠Na）的变化趋势。采集92例患者的急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、EN持续时间(d)、呼吸机使用时间(d)、住NICU时间(d)以及病死率，并比较正常血磷、轻度、中重度低磷三组间上述指标的差异。记录92例患者的一般情况（姓名、年龄、性别、入院诊断）、既往史（有无高血压、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒史）、EN治疗前的主要实验室指标（血钠、血钾、血钙、血镁、血肌酐、尿素氮、前白蛋白、白蛋白）、EN治疗前患者纳差的时间、入院时患者营养风险筛查（NRS-2002）评分、EN第1天给予患者的热卡量以及入院时的APACHEII评分，分析HP发生的相关危险因素。 结果： 1.在92例NICU患者中，45例（48.9%）在EN支持过程中出现HP（轻度23例，中重度22例）。NICU患者给予EN治疗后，记录观察血磷变化发现，血磷水平于第1天开始下降，第3天降到最低，经过口服或静脉补充磷制剂后均逐渐恢复正常。 2.轻度组APACHEII评分高于正常组（P＜0.05），中重度组的APACHEII评分、EN持续时间、呼吸机使用时间、住NICU时间、病死率均显著高于正常组，差别具有统计学意义（P＜0.05），轻度和中重度患者间APACHEII评分、EN持续时间、呼吸机使用时间、住NICU时间、病死率比较，差异均无明显差异（P＞0.05）。 3.多因素非条件Logistic回归显示：低钾血症(OR=4.512，95％CI:1.085-18.759 ，P=0.038)、低前白蛋白血症(OR=2.667，95％CI:1.015-7.007，P=0.047)、高APACHEII评分(OR=2.497，95％CI:1.177-5.297，P=0.017)是HP发生的危险因素。 结论： 1.NICU患者在EN支持过程中极易并发HP，中重度HP可能提示患者预后不良。 2.接受EN治疗的NICU患者，血磷往往在EN第1天开始下降，第3天血磷降到最低点，经补充磷制剂后逐渐恢复正常。 3.伴有低钾血症、低前白蛋白血症、高APACHEII评分的NICU患者在接受EN支持过程中更易发生HP。
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