摘要
背景与目的: 近年来有研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）及血浆致动脉硬化指数（AIP）与冠心病的发生、发展相关，但HbA1c及AIP和冠心病患者冠脉病变程度的关系尚存在争议。本研究旨在探讨冠心病患者HbA1c和AIP水平与冠脉病变程度的相关性。 方法: 1.选择2015年1月至2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院住院并行冠脉造影明确诊断冠心病的患者528例，其中合并糖尿病患者169例，非糖尿病患者359例。收集所有患者的一般资料及相关实验室指标，并对所有患者冠脉进行Syntax评分。 2.所有患者按照是否合并糖尿病分为糖尿病组（169例）和非糖尿病组（359例）,再按照HbA1c水平以三分位法分别将两组患者分为3组。其中非糖尿病组分为低水平组（21例， HbA1c:3.9-5.2%） ,中水平组（ 317 例， HbA1c:5.3-6.6%） ，高水平组（ 21例， HbA1c:6.7-8%）；糖尿病组分为低水平组（72例，HbA1c:4.6-8.0%）,中水平组（83例， HbA1c:8.1-11.5%），高水平组（14例，HbA1c:11.6-15.1%）。 3.所有患者按照AIP水平分为3组，低水平组（261例，AIP≤0.1），中水平组（115例，0.1＜AIP≤0.24），高水平组（152例，AIP＞0.24）。 4.采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。 结果: 1.与非糖尿病组比较，糖尿病组患者Syntax评分较非糖尿病组高，校正相关混杂因素后，两组间在Syntax评分上的差异仍有统计学意义（P=0.013）。 2.在非糖尿病冠心病患者中，糖化血红蛋白水平较高组Syntax评分高于中间组，中间组Syntax评分高于糖化血红蛋白水平较低组，但3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.在糖尿病冠心病患者中，糖化血红蛋白水平较高组Syntax评分高于中间组，中间组Syntax评分高于糖化血红蛋白水平较低组，校正相关危险因素后，3组间在Syntax评分上的差异仍有统计学意义（P＜0.05）。spearman相关分析提示Syntax评分与糖化血红蛋白呈正相关（r=0.310,P=0.000）。将Syntax评分＜23定义为轻度病变，Syntax评分≥23定义为重度病变，应用ROC曲线确定冠脉重度病变的糖化血红蛋白最佳临界点为9.05%。 4.将528例冠心病患者按AIP水平分组，在校正了相关混杂因素后，不同AIP水平不能对Syntax评分和HbA1c产生显著性影响，但随着AIP分组水平的升高，HbA1c有升高的趋势。 结论: 1.在非糖尿病冠心病患者中，HbA1c水平不能对冠脉病变程度产生影响。 2.在冠心病合并糖尿病患者中，HbA1c水平与冠脉病变程度呈正相关，HbA1c水平高的患者，冠脉病变更严重。 3.在冠心病患者中，AIP水平不能对冠脉病变程度产生影响。
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