摘要
目的： 分析良恶性胸腔积液的临床特征，进一步明确胸腔积液的鉴别诊断。 方法： 回顾性分析2009年10月至2013年12月桂林医学院附属医院呼吸内科收治的临床诊断胸腔积液患者 477 例，诊断明确可供分析的 277例，进行良恶胸腔积液临床特点分析，主要观察指标为患者的临床表现，胸水及血清常规生化指标。 结果： ①以胸腔积液内找到癌细胞为诊断标准,判断胸腔积液的良恶性,找到癌细胞定义恶性胸腔积液。将 277 例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组(235 例,占 84.84%)和恶性胸腔积液组(42 例,占 15.16%);其中主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促,而胸痛、气促在恶性胸腔积液组检出率明显升高,发热检出率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.001 或 P< 0.05)。 ②良性胸腔积液组两侧呼吸运动检出率和肝功能丙氨酸氨基转移酶检测值低于恶性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 ③触诊胸膜摩擦感、语颤、叩诊音性质、听诊干湿性啰音、血常规，心肌酶，乳酸脱氢酶等常规生化指标在良恶性胸腔积液中无显著差异。 结论： 1.胸痛、气促、两侧呼吸运动度和丙氨酸氨基转移酶在良恶性胸腔积液中有差异。 2.发热与恶性胸腔积液呈负相关，在胸腔积液患者中，发热的病人比不发热的病人，患恶性胸腔积液的可能性降低83.3%。
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