摘要
公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，一直以来都是历次医疗改革中的焦点。政府在医疗卫生体制改革中关于取消药品加成的政策，自2009年至今，现基本已在全国县级以上的公立医院中全面实施。公立医院的补偿途径从以往三种变成了以服务收费为主，财政补贴为辅的两种补偿途径，导致公立医院的收入来源与补偿机制发生重大改变。同时，随着政府对医疗事业的投入逐年减少以及市场份额被大量中小型民营医院逐步蚕食，公立医院的生存和发展都受到了一定威胁。基于此背景，公立医院如何通过运用科学合理的办法提高成本核算质量，强化成本管控，改善经营，成为我国公立医院必须面对的问题。 区县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗服务体系的纽带，其数量占全国公立医院总数近50%，服务覆盖全国70%的人口。区县级公立医院虽然和更高等级的市级公立医院一样，在硬件设施方面比较齐全，但是在医疗技术水平和经营管理水平上仍存在差距。大型三级甲等医院因为具有更先进的信息化水平、更高素质的管理团队、更加丰富的管理经验等，所以在成本核算及控制工作中能够做得更加出色，以此来减小“药品零加成”政策对其收入所造成的负面影响。相比之下，区县级公立医院在这些方面均存在着差距，因此它们所面临的问题也更为突出。 本文以D市人民医院为案例，采用文献分析法和案例分析法，通过学习关于国内外在医院成本核算方面的研究成果，结合D市人民医院在开展全成本核算方法前后数年间经营成果的变化，从多个角度研究全成本核算方法对区县级公立医院在“药品零加成”政策背景下成本控制方面所发挥的积极作用；并进一步研究其目前所存在的问题，提出优化建议。本文希望通过以 D市人民医院为例的研究，能够对全成本核算方法在区县级公立医院成本核算和控制工作中所发挥积极作用有所了解，并为我国区县级公立医院成本核算体系的建设提供一定的帮助和借鉴。
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