摘要
目的： 观察疏肝健脾汤对1型自身免疫性肝炎肝郁脾虚证患者的肝功能指标、免疫学指标、中医证候积分的改善情况，评价疏肝健脾汤治疗1型自身免疫性肝炎肝郁脾虚证的疗效，为临床治疗自身免疫性肝炎开拓新方法新思路。 方法： 选择2013 年 10月至 2018年01月就诊于成都中医药大学附属医院感染科门诊诊治的，中医证型属于肝郁脾虚型1型AIH患者 68例（确诊为AIH，未达免疫抑制治疗指征），随机分为试验组和对照组，每组各34例，试验组应用中药汤剂，每日一剂，每次100ml，每日3次饭后半小时服用。对照组口服复方甘草酸苷片（美能）及熊去氧胆酸胶囊（优思弗），美能每次50mg，每日3次。优思弗10mg/kg每天，分次口服。对照组及试验组均治疗12 周，试验结束。分别观察两组患者治疗前后的肝功能指标（ALT、AST、ALP、GGT、TBIL）、免疫学指标(IgG)、中医证候积分的改变，判定其治疗后疗效。 结果： 1、肝功能指标（ALT、AST、ALP、GGT、TBIL）：两组治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL较治疗前降低，组内比较P＜0.05，差异具有统计学意义；两组治疗后进行组间比较，P＞0.05，差异无统计学意义。 2、免疫学指标（IgG）：两组治疗后较治疗前降低，治疗后组内比较P＜0.05，差异具有统计学意义；而试验组较对照组降低更明显，组间比较P＜0.05差异有统计学意义。 3、中医证候积分：两组治疗后证候积分较治疗前降低，组内比较P＜0.05，差异具有统计学意义；而试验组较对照组降低更明显，治疗后组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。 4、临床疗效：试验组显效19例，有效7例，无效例数6例，对照组显效9例，有效16例，无效8例，试验组总有效率高于对照组(81.26%vs 75.76%)，P＜0.05差异有统计学意义。 5、中医证候疗效：试验组临床控制10例，显效12例，有效6例，无效4例，对照组临床控制4例，显效13例，有效7例，无效9例，试验组总有效率高于对照组(87.5%vs 72.7%)，P＜0.05，差异有统计学意义。 6、试验组及对照组均未发生不良反应。 结论： 1、疏肝健脾汤可以降低1型自身免疫性肝炎患者的肝功能指标（ALT、AST、ALP、GGT、TBIL），但与复方甘草酸苷片联合熊去氧胆酸胶囊疗效相当。 2、疏肝健脾汤可以明显改善1型自身免疫性肝炎患者的中医证候及免疫球蛋白G，且效果优于复方甘草酸苷片联合熊去氧胆酸胶囊。 3、在本研究过程中试验组患者未出现不良反应，说明疏肝健脾汤安全性良好。 总体来说，疏肝健脾汤对1型AIH肝郁脾虚证治疗效果明显，值得进一步推广，为临床开拓了新思路。
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