摘要
目的： 通过前瞻性队列研究，观察中医药在改善非小细胞肺癌术后肺脾气虚型患者中医症状、生活质量、免疫功能、减轻化疗毒副反应等方面治疗作用，为临床推广中西医结合治疗肺脾气虚型非小细胞肺癌术后患者提供依据。 方法： 收集60例中医辨证为肺脾气虚型、病理学证实为非小细胞肺癌、TNM分期在ⅡA-ⅢA期、且已行肺癌根治术的患者，通过前瞻性队列研究方法，观察组30例，予常规化疗联合健脾补肺、益气化痰的中药治疗；对照组30例，予常规化疗，两组患者所采用的化疗方案均参照2015年版NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）；连续化疗4个周期后比较两组患者化疗前后的中医症状变化、生活质量情况、免疫功能变化及化疗期间不良反应。 结果： 1.中医临床症状：观察组中医症状显著改善12例，部分改善11例，无改善7例，改善率为76.67%；对照组中医症状积分显著改善8例，部分改善6例，无改善16例，改善率为46.67%；观察组明显优于对照组（P﹤0.05）。 2.生活质量：观察组KPS评分升高15例，稳定10例，降低5例，改善率为83.33%；对照组KPS评分升高11例，稳定6例，降低13例，改善率为56.67%；观察组明显优于对照组（P﹤0.05）。观察组体重上升14例，稳定11例，下降5例，改善率为83.33%；对照组体重上升6例，稳定10例，下降14例，改善率为53.33%；观察组明显优于对照组（P﹤0.05）。 3.免疫功能：观察组化疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+、NK细胞均较化疗前明显上升，且P﹤0.01，具有显著性差异；CD8+细胞较化疗前有所下降，且P﹤0.01，具有显著性差异。对照组化疗后CD4+细胞、CD4+/CD8+较化疗前有所上升，但P﹥0.05，无显著性差异；CD3+细胞、CD8+细胞较化疗前显著下降，且P﹤0.01，具有显著性差异；NK细胞较化疗前有所下降，但P﹥0.05，无显著性差异。化疗后两组患者的 CD4+细胞、CD4+/CD8+都较化疗前有所上升，组间比较P﹤0.05，具有显著性差异。上述数据说明，在提高免疫功能方面，观察组明显优于对照组（P﹤0.05）。 4.不良反应：观察组与对照组在白细胞减少、血红蛋白降低、恶心呕吐、便秘腹泻等方面未见明显差异（P值均﹥0.05）。 结论： 1.中医药联合化疗可以降低非小细胞肺癌根治术后肺脾气虚型患者的中医症状积分，提高生活质量； 2.中医药联合化疗可以提高非小细胞肺癌根治术后肺脾气虚型患者的免疫功能； 3.中医药联合化疗不良反应小，安全可靠。
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