摘要
目的： 通过临床病案分析初步探索恶性肿瘤的中西医结合个体化治疗策略；研究中药在长期治疗恶性肿瘤过程中的使用规律；总结导师的临床经验。 方法： 选择诊断明确接受中西医结合治疗的 10 例病案，收集病案资料，详实描述其诊疗过程。选择其中连续中药治疗超过3年的病例，记录2015年1月～2018年1月之间的中药处方，建立数据库，进行药物功效归类，然后运用频数分析的方法，研究处方中的药物使用规律和证型变化规律。 结果： ①经中西医结合个体化治疗的10位恶性肿瘤患者获得了较长的生存时间及较高的生活质量。 ②所收集的中药处方包含扶正、祛邪、对症三大类，扶正类有补气、补阴、补肝肾；祛邪类有清热解毒、利水渗湿、化痰散结、理气解郁、活血化瘀。 ③进行药物分析的三例病案的治疗以补气或补阴为主，辅以清热解毒、利水渗湿、化痰散结，理气解郁、活血化瘀在不同肿瘤中有选择地应用。各类恶性肿瘤在祛邪类药物使用上有各自的特点。 ④部分病例的证型在阴虚证、气阴两虚证、气虚证间相互转变，扶正与祛邪用药比重呈此消彼长的趋势。 结论： ①导师治疗恶性肿瘤的10例验案均采用中西医结合个体化治疗模式。西医从各类恶性肿瘤的生物学特性、恶性肿瘤相关基因的表达、各种化疗药物的敏感性、患者的精神健康状态等各个方面论述个体化治疗原则。中医以整体观为核心，以辨证论治为原则，以扶正祛邪为指导思想，诊法合参，病证结合。中西医结合优势互补。 ②导师认为恶性肿瘤的发病机制与机体正邪盛衰关系密切，恶性肿瘤的治疗采用辩证与辨病结合，扶正与祛邪并举，重视顾护脾胃运化之法。
NETL