摘要
目前全球近视人口不断增加，近视已成为一种普遍社会现象，大部分近视的发展主要是在学龄期，而在成年后基本稳定。其中高度近视又称病理性近视，所导致的眼轴延长，后巩膜葡萄肿，增加了近视眼的致盲率.这使得数以千万计的国人生活质量显著降低，并消耗了大量的社会资源，因此寻找安全、有效的防治近视的治疗方法，日益成为生命医学科学领域急需解决的一项重大课题。 目的：探讨京尼平后Tenon’s囊下注射对兔实验性形觉剥夺性近视形成及发展的影响。 方法：14d龄新西兰幼兔40只，雌雄不限，测量双眼屈光度，均以右眼为实验眼，左眼为对照眼。室温20-23℃，白天用自然光照射，光照与黑暗的周期比例为12h:12h。随机分成A、B两组，每组20只，A组为对照组，实验眼行单纯缝合眼睑，B组为实验组，实验眼行眼睑缝合+后Tenon’s囊下注射0.5mmol/L京尼平，第60天拆开实验眼眼睑缝线，测量双眼屈光度，玻璃体腔长度、眼轴长度，闪光视网膜电流图（暗适应3.0和明适应3.0），取实验眼鼻上1：00位和颞下7：00位巩膜及对照眼相应部位巩膜，制作成5mm*10mm的巩膜条带，测量其厚度及弹性模量，蠕变率，极限应力，极限应变。用光学显微镜观察视网膜、视神经、巩膜组织的变化。采用SPSS20.0软件对数据进行配对t检验和独立样本t检验作统计学分析。 结果： 1. 屈光度数和眼轴长度 在形觉剥夺实验前，各组实验眼和对照眼比较，屈光度和眼轴长度的差异均无统计学意义。实验前后A、B组左右眼眼轴长、玻璃腔长度均有统计学差异。在形觉剥夺60天后，A、B两组对照眼（左眼）眼轴长度增加，度数趋于正视眼度数，无统计学意义，A组实验眼（右眼）眼轴长度增加明显，屈光度数趋于近视眼度数，有统计学意义。B组中，屈光度数、玻璃体腔长度、眼轴长度实验眼与对照眼相比，双眼屈光度数趋向于正视度数，眼轴长度增加、玻璃体腔长度均增加，差异无统计学意义。A组实验眼与B组实验眼相比，两组实验眼之间屈光度数、玻璃体腔长度、眼轴长度，差异有统计学意义。 2. 闪光视网膜电流图检查结果：在实验60天后对各组幼兔行闪光视网膜电流图检查，结果发现，无论A、B组实验眼和对侧眼比较，还是A组实验眼和B组实验眼组间比较，暗适应0.01、暗适应3.0及明适应3.0 a波、b波的振幅及潜伏期均无明显变化，无统计学意义。 3. 生物力学检测：发现A、B两组实验眼和对照眼的巩膜厚度无统计学意义（P＞0.05）。在生物力学实验中，A组实验眼和对照眼相比较极限应力降低38.97%，极限应变增加11.43%，蠕变率增加了16.18%，弹性模量降低22.17%；B组实验眼和对照眼比较极限应力增加了39.27%，极限应变降低16.62%，蠕变率降低17.88%，弹性模量增加35.70%。各组实验眼与对照眼采用配对t检验进行比较，P值均＜0.05。 4. 病理组织学检查：大体观：A组实验眼与对照眼相比，角膜、结膜及巩膜无变化，B组实验眼注射部位结膜、筋膜及巩膜和对照眼相比无明显变化，光镜下A、B两组眼球标本行HE染色，发现视网膜、巩膜、肌纤维组织、视神经组织结构清晰，未见坏死及变性，视细胞层未见明显异常，巩膜胶原纤维及肌纤维排列更加整齐，神经纤维排列整齐，各组织未见明显炎性细胞浸润。 结论：后Tenon’s囊下注射京尼平对幼兔眼巩膜胶原交联安全有效，同时能够使巩膜的生物力学强度明显提高，并能有效的阻止动物模型近视眼的发展，为未来防治近视进展提供了新的思路和可行性。
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