摘要
党和政府历来十分重视中国医疗卫生事业发展。21世纪以来国家为解决看病难看病贵问题，出台一系列战略举措。2003年开始逐步建立覆盖全体农村居民的新型农村合作医疗制度；2009年作出了深化医药卫生体制改革的重要战略部署；2017年党的十九大报告提出，实施健康中国发展战略，把人民健康提升到国家发展战略层面，进一步提高居民生活幸福感。农村医疗卫生是中国医疗卫生发展的薄弱环节，也是医疗卫生改革的核心和重点。当前农村居民的医疗服务满意度状况如何？经历一系列医疗卫生改革后，农村居民的医疗服务状况得到了哪些改善？哪些重点难点问题仍然制约着农村医疗卫生事业的发展？因此，了解和评价农村居民的满意度，总结和把握当前农村医疗卫生改革所取得的成效，分析影响和制约农村医疗卫生改革深入推进的主要因素，探寻农村医疗卫生改革的路径，对于提升农村医疗服务治理能力具有十分重要的意义。松阳县位于经济发展速度快、区域竞争能力强、社会事业改革和创新成效卓著的浙江省。松阳县原是浙江省“摘帽‘欠发达’”县，经济发展相对较慢，因病致贫、因残致贫问题较为突出。近年来，依托浙江省社会改革创新的战略部署和要求，松阳县农村医疗卫生改革进展快、成效显著。首先，本文运用公共产品理论、绩效管理理论对农村居民基本医疗服务满意度进行理论分析；其次，选择美国顾客满意度模型，结合结构方程模型（SEM），构建了农村居民基本医疗服务满意度的评价体系；再次，选取松阳县为研究样本，采取随机抽样的方式对农村居民基本医疗服务满意度及其影响因素进行问卷调研，并运用SPSS软件和AMOS软件对数据进行处理和运算。研究发现：农村居民基本医疗服务总体满意度仍亟待提升。其中，医保经办服务满意度最高，医保制度建设满意度居中，医疗机构服务满意度最低。究其原因在于，近年来医保经办服务改革和医保制度建设取得明显成效，医保即时结算、异地报销、医保制度补偿范围和水平不断提升，农民居民分享到了这些改革成效，对其认可度较好。同时医疗机构服务态度和质量、便利状况、医疗费用贵等问题仍然制约农村居民基本医疗服务满意度的提升。应加强农村基层医疗机构标准化建设、健全基本医疗服务资金筹措保障机制、健全医保经办机构监督与绩效评估机制、健全医疗服务信息化建设等。
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