摘要
背景和目的: 瘢痕是创伤愈合的必然产物，不仅影响患者的外观和功能，还会影响患者的心理状况，目前国内外有关瘢痕对患者心理影响的研究较少，本研究主要利用症状自评量表（SCL-90）调查成年瘢痕患者的心理状况，并分析其影响因素，为制定瘢痕的综合治疗方案，提高患者的生活质量提供参考。 方法: 研究对象:2019年1月～3月于郑州大学第一附属医院整形外科就诊的254例成年瘢痕患者，其中男性116例，女性138例;年龄19～67岁，平均31.92岁。 研究步骤: (1)以《瘢痕发生情况调查表》调查患者瘢痕发生的相关情况，包括体表瘢痕情况、瘢痕位置、瘢痕颜色、瘢痕高度、瘢痕边界、瘢痕性质、瘢痕形成原因、伴随症状、功能影响、瘢痕发生时间、家族史、治疗情况、及主观改善和预防意愿、对相关预防知识的掌握情况等。 (2)以温哥华瘢痕评估量表(VSS)评估患者的瘢痕情况。 (3)以SCL-90评估患者的心理状况。将成年瘢痕患者的SCL-90评分情况与中国常模组对比，分析成年瘢痕患者的心理状况。 (4)对不同性别、年龄、瘢痕发生情况、VSS评分分组患者的SCL-90总评分进行单因素分析，了解影响成年瘢痕患者心理状况的单一因素，基于单因素展开Logistic多因素回归分析，了解成年瘢痕患者心理状况的独立影响因素。 结果: (1)成年瘢痕患者心理状况:成年瘢痕患者的SCL-90总分、阳性项目数、各维度评分均显著高于中国常模，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且成年瘢痕患者人际关系敏感、抑郁、焦虑维度评分均＞2，为主要心理问题。头面部瘢痕患者的SCL-90各维度评分均显著高于其他部位瘢痕患者(P＜0.05)，其中人际关系敏感、抑郁维度评分最高。增生性瘢痕、瘢痕疙瘩患者的SCL-90各维度评分均显著高于扁平瘢痕患者（P＜0.05），其中焦虑、抑郁维度评分最高。VSS高评分患者的SCL-90各维度评分均显著高于VSS低评分患者（P＜0.05），其中人际关系敏感、抑郁维度评分最高。 (2)单因素分析:单因素分析结果显示性别、瘢痕位置、瘢痕颜色、瘢痕性质、伴随症状、VSS各维度评分及总评分均是影响成年瘢痕患者心理状况的单一因素。其中女性患者SCL-90总分显著高于男性，头面颈部患者的SCL-90总分显著高于其他瘢痕位置患者，瘢痕色素加深患者的SCL-90总分显著高于色素减退和正常患者，增生性瘢痕、瘢痕疙瘩患者的SCL-90总分显著高于扁平瘢痕患者，伴随疼痛、瘙痒症状患者的SCL-90总分显著高于无伴随症状患者，VSS各维度、总评分越高SCL-90总分越高，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。 (3)Logistic多因素回归分析:多因素分析结果显示瘢痕位置、瘢痕性质、VSS总评分是SCL-90评分升高的独立危险因素，会加重患者的人际关系敏感、抑郁、焦虑等心理状况。 结论: (1)成年瘢痕患者与正常人群相比其主要心理特征为人际关系敏感、焦虑、抑郁。 (2)成年瘢痕患者心理状况的影响因素众多，性别、瘢痕位置、瘢痕颜色、瘢痕性质、伴随症状、VSS评分为单一影响因素，其中瘢痕位置、瘢痕性质、VSS评分为成年瘢痕患者心理状况的独立影响因素。
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