摘要
背景: 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种年龄相关的，进行性发展的认知退行性疾病。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)以主观认知障碍主诉或由认知量表证实的客观认知功能缺损为主要特征，整体认知域功能保留，不伴社交能力及日常工具性认知功能障碍。MCI临床上主要分为遗忘型和非遗忘型两种类型。遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)较非遗忘型更具有发展成AD的趋势。因此对aMCI的患者进行早期识别与干预，可以有效延缓甚至预防痴呆症状的出现。目前通过结构磁共振手段，可以提供大量aMCI相关的脑萎缩治疗，从而为早期临床诊断提供强有力的依据。 目的: 本研究采取了横断面调查方法，综合认知量表评分和结构磁共振成像，运用基于体素的形态学分析方法得到脑区灰质体积，通过aMCI患者与正常老年人群间脑区灰质体积的比较，以及灰质体积与亚认知域的关联性比较，探索aMCI患者受累脑区的萎缩对认知功能的影响。 方法: 通过于2014年8月和2014年12月在山东省聊城市阳谷县闫楼镇的横断面调查，收集了当地65-80岁的老年人群的认知量表资料。通过认知量表对老年人进行认知状态的临床诊断，并随机选取部分村民进行结构磁共振检查，包括77名aMCI患者和116名认知正常的老年人。通过CAT12软件，我们得到各个脑区灰质的绝对体积(cm3)。我们分别选取了双侧海马、双侧后扣带回、双侧丘脑与双侧额叶灰质体积，采用一般线性分析方法进行两组间脑区颅脑总容积和脑区灰质体积的比较。分别在两组人群和总体人群间，分析各脑区灰质体积对亚认知域评分的影响，包括Fuld物体记忆测验及言语流畅性测验(Fuld object-memory Evaluation，FOM)，数字广度顺向与逆向测试（Forward Digit Span and Backward Digit Span，FDS and BDS），Rey听觉词语学习测试(Rey Auditory Verbal Learning Test,AVLT)。 结果: 研究发现在aMCI人群中双侧海马灰质体积相比于对照组皆存在明显萎缩。在认知正常的老年人群中，随着右侧海马灰质体积的增加，FOM评分明显升高;随着右侧后扣带回与右侧丘脑灰质的体积的增加，CVF评分明显升高;随着右侧海马灰质和左侧后扣带回的体积的增加，CVF评分边缘性降低(p=0.043，0.048)同时，在aMCI人群中，随着左侧海马灰质体积的增加，延迟回忆评分出现边缘性降低(p=0.042)。 结论: aMCI人群相比于对照组，双侧海马灰质显著萎缩;在认知正常的老年人群中，右侧海马体积的增加对FOM评分有显著效应，右侧后扣带回与右侧丘脑灰质的体积的增加对于CVF评分存在显著影响。
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