摘要
目的： 1.了解经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担、应对方式与自我管理能力的现状。 2.分析经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担、应对方式与自我管理能力之间的相关性。 3.探讨应对方式在经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担与自我管理能力之间的中介效应。 4.为实施减轻经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担，改变应对方式，提高自我管理能力的有效干预提供参考。 方法： 采用横断面调查法，选取2017年11月至2018年11月在大连市某三级甲等医院心内科行经皮冠状动脉支架植入治疗，符合纳入排除标准的患者280例，患者知情同意，在病情稳定准备出院时进行调研。研究工具包括一般资料调查表、自我感受负担量表、医学应对方式问卷、冠脉支架植入患者自我管理能力量表。数据收集完毕应用SPSS22.0及Amos23.0进行描述性分析、Pearson相关分析、多重逐步回归分析、结构方程模型分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 结果： 1.经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担得分为（25.93±8.17）分，各维度得分由低到高依次为经济（2.47±1.43）分，情感（2.55±0.97）分，身体（2.68±0.95）分。 2.经皮冠状动脉支架植入患者回避得分为（2.15±4.36）分，屈服得分为（1.92±0.61）分，面对得分为（2.22±0.84）分。患者面对得分高于国内常模，回避、屈服得分低于国内常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.经皮冠状动脉支架植入患者自我管理能力得分为(55.95±7.64)分，各维度得分由低到高依次为疾病知识（1.35±0.60）分，急救技能（2.01±0.73）分，日常生活知识（2.52±0.35）分，情绪管理（2.56±0.43）分，遵医行为（2.71±0.55）分。 4.年龄、是否吸烟、付费方式、家庭人均收入、居住地、支架植入次数、首次支架植入时间、支架数量、危险因素知晓情况对经皮冠状动脉支架植入患者的自我管理能力的得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.经皮冠状动脉支架植入患者自我管理能力与自我感受负担呈负相关(r=-0.454，P＜0.001);自我管理能力与面对呈正相关(r=0.391，P＜0.001);与回避呈负相关（r=-0.433，P＜0.001）;与屈服呈负相关（r=-0.322，P＜0.001）。自我感受负担与面对呈负相关（r=-0.228，P＜0.001）;与回避呈正相关(r=0.412，P＜0.001);与屈服呈正相关(r=0.297，P＜0.001)。 6.危险因素知晓情况、支架植入次数、年龄、居住地、自我感受负担、回避、屈服、面对型应对方式进入以经皮冠状动脉支架植入患者自我管理能力为因变量的回归模型中，可解释自我管理能力总变异的48.2％。 7.结构方程模型分析显示:应对方式在经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担与自我管理能力间起中介作用。自我感受负担可以直接影响自我管理能力，也可以通过回避、屈服、面对三种应对方式间接作用于自我管理能力。 结论： 1.经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担处于轻度负担水平。 2.经皮冠状动脉支架植入患者多数采用面对型应对方式，其次为回避型应对方式，较少采用屈服型应对方式。医护人员针对回避型应对方式患者进行指导，可以提升经皮冠状动脉支架植入患者整体应对水平。 3.经皮冠状动脉支架植入患者自我管理能力现状处于中等偏下水平，其中疾病知识维度得分最低，医护人员应给予重点关注;遵医行为得分最高，但仍有提升空间。 4.经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担、回避和屈服型应对方式与自我管理能力呈负相关;面对型应对方式与自我管理能力呈正相关;且自我感受负担、回避和屈服型应对方式可负向预测自我管理能力，面对型应对方式可正向预测自我管理能力。 5.危险因素知晓情况、支架植入次数、年龄、居住地、自我感受负担及应对方式是经皮冠状动脉支架植入患者自我管理能力的主要影响因素。 6.应对方式在经皮冠状动脉支架植入患者自我感受负担与自我管理能力间起中介作用。自我感受负担可以直接影响自我管理能力，也可以通过回避、面对及屈服三种应对方式间接作用于自我管理能力。
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