摘要
脊柱的退变不仅发生在骨骼和椎间盘，而且也发生在肌肉中。肌肉的萎缩和总量的减少是脊柱退行性疾病进展中发生的特征性变化。国内外的专家、学者已经对退行性腰椎滑脱、腰椎侧弯等疾病的患者椎旁肌的变化进行了较多的研究。然而，椎旁肌与腰椎间盘突出相关性方面的研究还较少。 目的： 探讨对于单节段腰椎间盘突出且只出现突出侧临床症状的患者，通过MRI测量其突出节段两侧椎旁肌各肌群的横截面积，观察两者的变化情况并与对照组相比较，分析椎旁肌各肌群与该种疾病的的关系，探索椎旁肌各肌群在该种疾病的发生、进展中所起的作用。 方法： 选取2016年10月至2019年01月在我院骨科治疗的单节段、单侧症状的腰椎间盘突出症患者，纳入标准：①单节段（仅有L4/5）椎间盘突出，腰骶部及单侧下肢放射性疼痛，疼痛位于椎间盘突出侧，病史在6个月以上，临床资料齐全;②既往无腰椎手术史;③无先天性脊柱发育不良、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染及重大外伤史;④无脑血管病史、偏瘫、运动障碍;⑤所有患者均于我院行腰椎MRI检查(3.0T)，资料保存齐全。排除标准：①两个或多个节段腰椎间盘突出的患者;②重大外伤或剧烈运动后出现腰椎间盘突出症状;③有腰椎手术史;④合并腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱结核;⑤合并有脑血管疾病、心脏病或者其他先天性疾病，长期不能从事体力劳动者;⑥影像学资料不齐全;⑦消化系统疾病导致腹水或其他占位性病变压迫后方肌肉者。依照检查时间顺序，选取符合纳入标准的左右两侧症状组患者各50例。选取同期在我院因腰背痛等原因行MRI检查的门诊患者，影像学检查未见明显腰椎间盘突出，按照检查时间顺序纳入50例作为对照组。 以MRI T2WI L4/5椎间盘水平中间轴位像为选取标准，通过PACS系统自带面积测量工具测定双侧椎旁肌各肌群的横截面积，所得数据导入SPSS23.0统计软件，各实验组和对照组数据相比较，计算椎旁肌各组肌群左右两侧横截面积的和及比值，行独立样本t检验，若P＜0.05，有统计学意义。 结果： 各组患者年龄、性别、体重等人口统计学资料无明显差异。 各实验组患者，椎旁肌各组肌群左右两侧横截面积之和与对照组相比较，均有不同程度的减小。 各实验组患者，椎旁肌各组肌群左右两侧横截面积之比与对照组相比较，腰大肌存在极显著差异;多裂肌无明显差异;竖脊肌存在明显差异。 结论： 单节段(L4/5)腰椎间盘突出症患者，患侧较健侧椎旁肌明显萎缩。 单节段(L4/5)腰椎间盘突出症患者，椎旁肌各肌群萎缩程度：腰大肌＞竖脊肌＞多裂肌。
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