摘要
研究背景： 人民日益增长的卫生健康需求，对医学研究生培养提出高标准。不仅体现在医学研究生招生规模扩大，同时医学研究生学习和就业竞争也日益激烈，其学习负担和心理压力与日俱增。医学研究生培养模式的改革，学术型和专业型医学研究生实现“分流”培养，两种类型医学研究生面临的学习困境和压力都存在一定的差异。若不能针对性处理来自生活中的压力和学习中的挫折，长时间处于身心俱疲的状态，可能严重影响医学研究生学习积极性，容易形成学习倦怠，甚至发展成抑郁症、焦虑症等心理问题，严重影响医学研究生的身心健康。 目的： 调查临床医学研究生学习倦怠状况，对比学术型和专业型临床医学研究生学习倦怠特征的差异，探讨临床医学研究生学习倦怠的成因因子与学习倦怠各维度之间的相关性，为制定针对性的干预措施提供科学依据。 方法： 本研究采用文献分析法，查阅国内外医学研究生学习倦怠的现状，了解研究背景及进展。制定《临床医学研究生学习倦怠及成因调查问卷》，通过问卷调查的形式对重庆某医科大学的 450 名全日制在校的学术型和专业型临床医学研究生进行调查，调查内容包括，一般人口统计学信息、学习倦怠评分及其成因因子等资料；问卷整理完成后，利用 EXCELL表对问卷数据进行整理和录入，利用SPSS 20.0 软件对数据进行描述统计、单因素ANOVA分析、卡方检验、独立样本t检验及回归分析等统计方法，以 P值＜0.05 为有统计学差异。比较学术型和专业型临床医学研究生的学习倦怠的差异，明确其成因因子与学习倦怠的关系。 结果： 1）共发放问卷450份，收回412份，最后得到有效问卷397份，有效回收率 96.4%，临床医学研究生整体倦怠总分均值为 61.15±4.02， 68.00%的临床医学研究生存在轻度及以上的学习倦怠；女性在行为不当及倦怠总分水平高于男性；城市生源在行为不当及倦怠总分水平高于农村生源。 2）学术型临床医学研究生在成就感低水平显著高于专业型临床医学研究生。在244名学术型临床医学研究生中，学习倦怠总分为61.27 ±4.04,表现为轻度倦怠的比例为 68.44%,女性在情绪低落、行为不当及倦怠总分水平高于男性，城市生源在行为不当及倦怠总分水平高于农村生源；在153名专业型临床医学研究生中，学习倦怠总分为60.63 ±3.95，表现为轻度倦怠的比例为 66.07%，城市生源在成就感低及倦怠总分水平高于农村生源。 3）对比学术型和专业型临床医学研究生同一人口学统计学变量亚组，专业型临床医学研究生男性在情绪低落水平高于学术型临床研究生男性；学术型临床医学研究生女性研究生在行为不当、低成就感及倦怠总分水平高于专业型临床医学研究生女性；学术型临床医学研究生二年级在成就感低水平高于专业型临床医学研究生二年级；未专业调剂的学术型临床医学研究生在成就感低水平高于未专业调剂的专业型临床医学研究生；无工作经历的学术型临床医学研究生在成就感低水平高于无工作经历的临床医学专业型研究生；城市生源的临床医学专业型研究生在情绪低落水平高于城市生源学术型临床医学研究生；农村生源的学术型临床医学研究生在成就感低水平高于农村生源的专业型临床医学研究生。 4）在学术型临床医学研究生中，情绪低落维度评分与个人因素、人际交往因素、职业前景因素、学校因素等四个因子呈正相关（P＜0.01），情绪低落维度评分与家庭因素不相关（P＞0.05）；行为不当维度评分与个人因素呈正相关（P＜0.01），行为不当维度评分与人际交往因素、职业前景因素、学校因素、家庭因素等四个因子不相关（P＞0.05）；成就感低维度评分与个人因素、人际交往因素呈正相关（P＜0.05），成就感低维度评分与职业前景因素、学校因素、家庭因素等三个因子不相关（P＞0.05）；学习倦怠总分与个人因素、人际交往因素、职业前景因素、学校因素呈正相关（P＜0.05），学习倦怠总分与家庭因素不相关（P＞0.05）。回归分析的结果表明个人因素、学校因素对情绪低落具有一定正向预测作用；职业前景因素、学校因素对倦怠总分具有一定的正向预测作用；职业前景因素、家庭因素在情绪低落作用不显著，个人因素、学校因素在行为不当作用不显著，个人因素在成就感低作用不显著。在专业型临床医学研究生中，情绪低落维度评分与个人因素、人际交往因素、家庭因素、学校因素四个因子呈正相关（P＜0.05），情绪低落维度评分与职业前景因素不相关（P＞0.05）；回归分析的结果表明个人因素和学校因素对情绪低落具有一定正向预测作用；家庭因素对倦怠总分有一定正向预测作用。 结论： 临床医学研究生普遍存在轻度学习倦怠，女性的学习倦怠评分高于男性；学术型和专业型临床医学研究生学习倦怠表型、人口学变量（性别、生源地、专业调剂）和倦怠成因因子存在差异。在临床医学研究生培养过程中应根据学习倦怠差异制定有针对性的干预措施。
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