摘要
目的：观察不同脂耐量人群高脂餐负荷后血清甘油三酯等指标变化情况及其与氧化应激水平的相关性。 方法：选择于河北省人民医院招募的志愿者经常规体检，符合试验条件者109人，填写调查问卷并签署知情同意书，测定身高、体重等指标，超声法测定颈动脉内中膜厚度，进食统一配制的高脂餐，分别于脂餐前后第0h、2h、4h、6h采静脉血，当日测定血清甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）等指标。回收余血清置于-80℃冰箱中保存，统一测定氧化应激相关指标如超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。以空腹和餐后4小时血清TG水平将受试者分为正常脂耐量组（NFT）、脂耐量减低组（IFT）和高甘油三酯血症组（HTG）。以方差分析评估不同组之间基础指标如BMI、腰高比（WHtR）、FPG、FINS等，重复测量方差分析评估各组随时间变化，TG、MDA、SOD等指标的动态变化及差异；采用多元线性逐步回归分析SOD与TG、MDA、HOMA-IR、HOMA-β、BMI、WHtR的相关性。 结果： 1 一般情况：三组之间性别无统计学差异；NFT组年龄小于IFT和HTG两组，差异有统计学意义（P＜0.05），而IFT与HTG两组比较年龄无统计学差异（P＞0.05）；BMI、WHtR、FPG、FINS、HOMA-IR在三组之间随脂耐量下降而逐渐上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HTG组与IFT组及NFT组相比较HOMA-β升高，差异无统计学意义（P＞0.05）；空腹ApoA1/ApoB在NFT组、IFT组、HTG组三组之中逐渐减低，差异有统计学意义（P＜0.05），IFT组与HTG组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2 NFT组NAFLD有1例（占2.63%），IFT组NAFLD有11例（占28.95%），HTG组NAFLD有19例（占57.58%），各组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。各组颈动脉内中膜厚度（IMTc）随脂耐量下降而升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 各组血脂指标分析： ①TG水平在三组之中随时间延长呈上升趋势，NFT组TG在2h达峰，HTG组与IFT组TG在4h达峰，TG的水平在各时间点均为HTG组＞IFT组＞NFT组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不同时间点TG水平存在显著差异（P＜0.05），三组之间总体存在显著差异（P＜0.05）。 ②TC水平在三组之中整体呈上升趋势，各时间点均为HTG组＞IFT组＞NFT组（P＜0.05），差异有统计学意义；三组TC水平在各时间点存在显著差异（P＜0.05），三组之间总体存在显著差异（P＜0.05）。 ③HDL-C水平在三组中总体呈降低趋势，且始终NFT组＞IFT组＞HTG组，三组HDL-C水平在不同时间点差异有统计学意义（P＜0.05），各组间总体存在显著差异（P＜0.05）。 4 各组氧化应激指标分析： ①进食高脂餐后，三组志愿者血清MDA水平均呈整体持续上升趋势，HTG组＞IFT组＞NFT组，进食高脂餐后HDL-C在不同时间点存在显著差异（P＜0.05），三组之间总体存在显著差异（P＜0.05）。 ②三组血清SOD水平均呈整体下降趋势，在NFT组＞IFT组＞HTG组，但IFT组在4h至6h SOD轻度上升。进食高脂餐后SOD在不同时间点存在显著差异（P＜0.05），三组总体存在显著差异（P＜0.05）。 5 以脂餐负荷后4h SOD为因变量，观察BMI、WHtR、HOMA-IR、HOMA-β、TG4h、MDA4h等对SOD的影响，进行多元线性逐步回归分析，结果提示TG4h、MDA4h、HOMA-IR为SOD的重要影响因素（P＜0.05），而BMI、WHtR、HOMA-β等不会对SOD产生显著影响（P＞0.05）。 结论： 1 高脂餐负荷后随TG的升高，机体氧化应激水平升高，抗氧化能力下降。 2 空腹及高脂餐后TG水平与胰岛素抵抗增加密切相关。 3 随着TG代谢的加重NAFLD的发病率增加。
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