摘要
目的 该研究以住院治疗的老年2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，通过对两组不同体重指数（BMI）患者的代谢指标（部分血生化指标、血糖代谢指标、同型半胱氨酸等）研究，探讨该群体患者肥胖与代谢指标的关系。 方法 选取就诊于2014年06月到2018年03月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的491例T2DM患者，凡纳入此次研究的对象年龄均限定在60岁以上。参照中国肥胖划分的标准，以 24kg/m2 BMI 值作为分组界点，将该 491 例T2DM患者分为两组：18.5≤BMI＜24kg/m2的患者为N1组即体重正常组（213例）和 BMI≥24kg/m2的患者为N2组即超重及肥胖组（278例），其中N2组中超重人数有229例，肥胖人数有49例。数据的处理借助SPASS.21统计软件完成，分别对两组患者的基本情况、胰岛素使用及烟酒嗜好情况、实验室检查指标、合并症及常见并发症等资料进行比较以探讨老年 T2DM 患者体重指数与代谢指标的关系。 结果 （1）N1组和N2组患者在性别、年龄、民族及糖尿病（DM）病程上均无差异（P＞0.05）。 （2）较N1组相比，N2组患者高血压病发生率较高（N1、N2组分别为52.6%、70.1%）、骨质疏松症发生率较低（分别为39.9%、27.0%），且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组在脑梗塞（分别为8.9%、9.0%）、冠心病（分别为6.6%、6.1%）合并症上无差异（P＞0.05）。 （3）N1组和N2组患者在糖尿病相关的肾病（34.3%、45.0%）、视网膜病变（51.6%、61.2%）并发症方面存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （4）较N1组相比，N2组患者的GGT、UA、TG、LDL-C、空腹C-肽、IRI水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；N2 组具有较低水平的 HDL-C，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （5）Pearson 相关性分析：BMI与收缩压、ALT、GGT、UA、LDL-C、餐后2h C-肽、空腹C-肽、IRI成正相关关系（相关系数分别为0.09、0.12、0.15、0.18、0.09、0.09、0.09、0.21），但和HDL-C呈现负相关（相关系数为-0.10），差异全具有统计学意义（P＜0.05）。 （6）Logistic回归分析：结果显示GGT和UA为老年T2DM出现肥胖的危险因素。 结论 肥胖对老年T2DM患者的代谢影响是多方面的，可不同程度影响肝功能、尿酸、血脂及糖代谢；肥胖对提高老年 T2DM 患者的慢性并发症及常见合并症的发生率具有明显的驱动作用，对该部分人群应积极合理控制体重，积极干预存在的血脂紊乱、高尿酸及糖代谢异常等情况，以提高老年 T2DM 患者的生活质量及延长寿命。
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