摘要
目的：采用病例对照方法，收集庆阳市农村妇女宫颈癌发病相关危险因素信息，探讨庆阳农村地区女性宫颈癌高发的危险因素，为该地区构建宫颈癌预防控制体系，制定防控策略和措施提供科学依据。 方法：本研究采用1:2配对病例对照研究。病例组研究对象为2014年1月-2017年3月甘肃省新型农村合作医疗系统信息平台报销信息（西峰区、镇原县、华池县）中出院诊断为宫颈癌的患者223例。按照病例与对照1∶2的配对原则，对照组选取与病例的年龄相近（± 3岁）和居住地相同的农村妇女446人。用Epidata 3.1建立数据库，统计分析采用SPSS 22.0软件进行。对病例组与对照组的各研究因素的基本情况进行描述性分析；对宫颈癌危险因素的研究采用单因素和多因素条件Logistic回归模型进行分析，并对主要的危险因素进行人群归因危险度估计。 结果：（1）本次研究共纳入223例宫颈癌患者和446例对照。宫颈癌病例组的年龄范围为36～79岁，平均年龄为53.18 ± 8.54岁；对照组研究对象的年龄范围为33～79岁，平均年龄为51.63 ± 9.35岁。（2）单因素条件Logistic回归结果表明：文化程度、职业、家庭人均月收入、饮用水源、日常生活中用水是否充足、被动吸烟史、卧具类型、家中是否有室内卫生间、卫生用具是否与他人共用、首次妊娠年龄、怀孕次数、阴道分娩次数、在家分娩史、绝经、首次性行为年龄、曾有性伴侣个数、性生活前后清洗外阴情况和在月经期间性生活情况、丈夫是否感染过性传播疾病、丈夫性伴侣个数、性格类型、情绪调节能力、日常生活中经历过不幸事件以及存在持续性的精神压力与宫颈癌的发病相关。（3）多因素结果显示：妇女职业为农民(与非农民妇女相比，OR=3.499)、使用地窖水/沟塘水作为水源的妇女(与使用水源为自来水/集井水的妇女相比，OR=3.288)、性生活前后不清洗外阴的妇女(与性生活前后清洗外阴的妇女相比，OR=2.425)、怀孕4次及以上的妇女(与怀孕小于4次的妇女相比，OR=1.680)、丈夫有多个性伴侣的妇女(与丈夫只有一个性伴侣的妇女相比，OR=2.461)、日常生活中存在持续性的精神压力的妇女(与不存在持续性的精神压力的妇女相比，OR=1.940)发生宫颈癌的危险性更高；同时，本研究还发现家庭人均月收入更高和女性绝经是预防宫颈癌的保护因素，OR值分别为0.545和0.490。（4）筛选出六个宫颈癌危险因素，其中农民职业、地窖水/沟塘水、性生活前后不清洗外阴、怀孕次数4次及以上、丈夫曾有性伴侣个数2个及以上、生活中有持续性精神压力的人群归因危险度分别是66.56%、17.79%、26.35%、16.34%、11.45%、27.38%。 结论：庆阳农村地区女性宫颈癌高发是多种因素综合作用的结果；社会经济地位较低、生活用水不安全、性生活不洁、多次怀孕、配偶多个性伴侣、持续性精神压力与该地区妇女宫颈癌的发病有关。提示应采取综合防控措施降低该地区女性宫颈癌的发病率。
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