摘要
目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量，研究不同睡眠质量血液透析患者褪黑素(Melatonin，MT)水平及影响因素，从而为提出维持性血液透析患者睡眠障碍的有效干预策略提供新依据。方法：选取2017年12月至2018年5月期间于新疆医科大学第五附属医院肾病科血液净化中心规律性血液透析3月以上患者160例，进行《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》评分，根据MHD患者评分结果，分为睡眠障碍组(127例)和非睡眠障碍组(33例)，同时纳入睡眠正常的60例健康人群作为健康对照组。通过问卷调查采集所有临床资料，所有研究人群检测清晨血清MT、IL-6、CRP、全段甲状旁腺素(iPTH)、血常规、生化指标检测。血液透析患者在透析后复测MT水平。MT水平采用ELISA方法检测。以MT为因变量，进行多元线性回归分析，分析维持性血液透析患者褪黑素水平以及PSQI评分的影响因素。结果：睡眠障碍在透析患者中的发生率为79.4%；影响透析患者褪黑素水平的因素包括各种血液透析、CRP增高、IL-6增高、高iPTH、血红蛋白下降(P＞0.05)，而不同透析模式对患者MT水平无明显影响(P＞0.05)。影响透析患者睡眠质量的主要影响因素为年龄、透析龄、iPTH、Kt/V、血红蛋白、肌酐水平及褪黑素水平(P＜0.05)。结论：维持性血液透析患者睡眠障碍发病率高。血清MT水平严重下降、贫血、高iPTH、透析龄、肌酐水平、IL-6、CRP等因素影响透析患者睡眠质量。其中IL-6、CRP、血液透析、贫血、iPTH、肌酐等因素同样影响血清MT水平，改善患者的炎症水平、贫血状态、高iPTH状态、肌酐水平可直接改善睡眠状态，还可能通过提高血清MT水平改善睡眠状态。不同透析模式对血清MT清除效果无明显差别。
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