摘要
目的： 通过对单用重组人生长激素（rhGH）治疗组、rhGH 联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗组治疗前后观察指标的分析，评价不同治疗方法对青春期特发性矮身材(ISS)女童的疗效，为青春期ISS女童的临床治疗提供方法和参考依据。 方法： 本研究纳入2014年12月至2017年12月期间就诊于我院内分泌科并确诊为青春期ISS的女童40例，入组患儿均给予了运动、饮食、睡眠等合理指导。根据是否使用GnRHa治疗，分为单用组（20例），联用组（20例）。收集入组患儿治疗开始时的年龄、身高（Ht）、体重（Wt）、骨龄（BA）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的基本信息；收集入组患儿父母身高信息；收集入组患儿第3个月、6个月、9个月、12个月的Ht、Wt、IGF-1的数据信息；收集入组患儿第6个月、12个月的BA数据信息。计算生长速率（GV）、身高标准差（HtSDS）及预测成年身高（PAH）。数据使用Excel2007进行整理，采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示。两组计量资料比较服从正态分布的使用独立样本T检验，治疗前后比较差异使用配对T检验，不服从正态分布的使用Wilcoxon符号秩和检验，治疗前后不同时间点的资料属于重复测量资料，采用重复测量方差分析。以P<0.05判定为有统计学意义。 结果： 1.两组患儿开始治疗时，Ht、PAH、年龄、BA、IGF-1、GV、HtSDSCA及HtSDSBA比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.两组患儿治疗后的Ht，PAH和GV均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组Ht和GV的组间比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后联用组的PAH高于单用组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），联用组治疗后BA小于单用组BA，差异有统计意义（P＜0.05）。 3.两组患儿治疗不同时间点的IGF-1指标变化情况：对于单用组，治疗前后不同时间点的IGF-1变化差异有统计学意义（F=76.557，P<0.001），两两比较显示治疗3个月、6个月、9个月和12个月的IGF-1均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗 3 个月、6 个月、9 个月和 12个月间的IGF-1逐渐升高，差异也均有统计学意义（P<0.05）；对于联用组，治疗前后不同时间点的 IGF-1 变化差异有统计学意义（F=72.305， P<0.001），两两比较显示治疗3个月、6个月、9个月和12个月的IGF-1均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗 3 个月、6 个月、9个月和12个月间的IGF-1逐渐升高，差异也均有统计学意义（P<0.05）。单用组IGF-1在3个月，6个月，9个月和12个月时高于联用组，然而，差异无统计学意义（P>0.05）。 4.比较两组患儿不同时间点 HtSDSCA的变化，对于单用组，治疗前后不同时间点的HtSDSCA变化差异有统计学意义（F=19.699，P<0.001），两两比较显示治疗3个月、6个月、9个月和12个月的HtSDSCA均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗 3 个月、6 个月、9 个月和 12个月间的 HtSDSCA逐渐升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；对于联用组，治疗前后不同时间点的 HtSDSCA变化差异有统计学意义（F=10.905， P<0.001），两两比较显示治疗3个月、6个月、9个月和12个月的HtSDSCA均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗 3 个月、6 个月、9个月和12个月间的HtSDSCA逐渐升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。单用组治疗3个月、6个月、9个月和12个月时的HtSDSCA均高于联用组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。 5.两组患儿治疗不同时间点的 HtSDSBA变化情况，对于单用组，治疗前后不同时间点的HtSDSBA变化差异有统计学意义（F=19.806，P<0.001），两两比较显示治疗前、治疗6个月和治疗12个月的HtSDSBA依次提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；对于联用组，治疗前后不同时间点的HtSDSBA变化差异有统计学意义（F=60.292，P<0.001），两两比较显示治疗前、治疗 6 个月和治疗 12 个月的 HtSDSBA依次提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。联用组的治疗6个月和治疗12个月时的HtSDSBA均高于单用组，差异经均有统计学意义（P<0.05）。 结论： 1.单用rhGH或rhGH联合GnRHa治疗都能有效改善青春期ISS女童的身高，使PAH增加。 2.长期治疗联用组女童身高收益可能大于单用组。
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