摘要
目的: 研究HIV/AIDS 患者是否存在血清甲状腺激素水平变化，探讨甲状腺功能与HIV/AIDS 患者CD4+T 水平、白蛋白水平及预后是否具有相关性。 方法: 纳入研究的110例HIV/AIDS 患者作为实验组，对所有实验组的患者采用细胞芯片法检测CD4+T、化学发光法检测甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）、光散射法检测血常规、检测肺部CT、肝功能等生化指标，根据CD4+T 水平，分为两组，一组≥200个/ μl ，另外一组<200个/ μl ，两组根据患者住院期间及随访后存活情况分为存活组和死亡组。同时纳入同期健康体检者49例作为对照组，比较对照组和各实验组的CD4+T、FT3、FT4、TSH 水平差异，同时比较存活组和死亡组上述指标的差异，分析实验组中CD4+T、FT3、FT4、TSH 是否存在相关性。使用SPSS17.0 软件进行统计学分析。 结果: 1、110例HIV/AIDS 患者中38例存在一项或多项甲状腺激素分泌异常，占34.5%，其中18例FT3 下降，14例FT4 下降，3例FT4 升高，6例TSH 下降，15例TSH 升高。临床诊断为甲状腺功能减退者3例，亚临床甲状腺功能减退者12例，甲状腺功能亢进者2例，亚临床甲亢者4例。 2、对照组 FT3、FT4、TSH 和 CD4+T 水平分别为：3.08±0.45 pg/ml、0.94±0.20 ng/dl、2.24±0.93μIU/ml和765.9±200.1个/μl； CD4+T <200个/μl 组FT3、FT4、TSH和CD4+T 水平分别为：2.44±0.74 pg/ml、0.80±0.28 ng/dl、2.70±1.60μIU/ml和81.2±53.4个/μl； CD4+T ≥200个/μl 组FT3、FT4、TSH 和CD4+T 水平分别为：3.00±0.86 pg/ml、0.93±0.25 ng/dl、2.70±1.41μIU/ml 和378.2±159.4个/μl。 3、实验组FT3 和CD4+T、FT4、白蛋白呈正相关关系（相关系数分别为：0.320、0.305、0.528）；FT4 和CD4+T 呈正相关（相关系数分别为：0.266）。 死亡组：FT3、FT4、TSH 和CD4+T 水平分别为：1.86±0.83 pg/ml、0.77±0.43ng/dl、2.27±2.01μIU/ml 和103.6±116.6个/μl； 存活组：FT3、FT4、TSH 和CD4+T 水平分别为：2.79±0.80 pg/ml、0.87±0.25 ng/dl、2.75±1.43μIU/ml 和225.6±189.1个/μl。 4、随访 53 例抗病毒治疗 12 月前后的 FT3、FT4 和 TSH 水平分别为：2.52±0.75 pg/ml 和 2.58±0.48 pg/ml；0.82±0.28 ng/dl 和 0.86±0.27 ng/dl；2.71±1.56μIU/ml 和2.10±1.00μIU/ml，其中19例存在甲状腺功能紊乱的AIDS患者治疗 12 月前后的 FT3、FT4 和 TSH 水平分别为：2.24±0.97 pg/ ml 和2.52±0.57 pg/ml；0.75±0.39 ng/dl 和 0.82±0.29 ng/dl；3.63±1.99 μIU/ml 和2.52±1.35μIU/ml。 结论: HIV/AIDS 患者存在甲状腺功能紊乱，以FT3 下降和亚临床甲状腺功能减退为主，FT3 低下（低于正常水平）可能预后不良，经积极抗 HIV 治疗后甲状腺功能紊乱将得以改善。
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