摘要
目的： 观察伊利替康联合雷替曲塞（TOMIRI）方案二线治疗晚期结直肠癌患者的疗效及耐受性，并与伊利替康联合氟尿嘧啶（FOLFIRI）方案比较。分析这两种治疗的优缺点，为临床提供指导。 资料和方法： 回顾分析自2017年4月-2019 年3月在南昌大学第二附属医院收治的符合标准的一线使用氟尿嘧啶类联合奥沙利铂的晚期结直肠患者。将患者分为2组，观察组采用ROMIRI的3周治疗方案，对照组常规采用FOLFIRI治疗方案。分析两组患者的近期疗效、TTP和毒副作用的差异性。 结果： 两组中均未见获得CR的患者，在观察组，有6 位患者达到PR，14 位患者达到SD，10位患者PD。而在对照组，达到PR有4 位，8 位患者SD，18位患者出现PD。观察组和对照组oRR分别为20.00%和13.33% （p=0.729）， DCR分别为66.67%和40.00%。（p=0.038）。用Kaplan-Meier 法计算TTP，观察组： mTTP为4.57mo（95% 置信区间：3.77-5.35），TTP均值为4.49±.044，对照组为：mTTP为2.27mo （95% 置信区间：2.13-2.41），3.291±0.30 两组之间的Log Rank检验p=0.70.无明显统计学差异。两组患者中均无治疗相关死亡，不良反应主要表现为胃肠道反应，骨髓抑制及肝肾功能异常。其中试验组较严重的不良反应如下，4例Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少，2例Ⅲ/Ⅳ级贫血，7例Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐，2例Ⅲ级腹泻和恶心呕吐。对照组中出现了7例Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少，5例Ⅲ/Ⅳ级血小板减少，3例Ⅲ/Ⅳ级贫血，8例Ⅲ级恶心呕吐，和2例Ⅲ/Ⅳ级腹泻。对照组中有一例患者出现了较严重的口腔粘膜炎，给予延长治疗周期和局部对症治疗后症状有所缓解，并且在对照组观察到2例患者在治疗后出现了心悸，心电图提示室上性心动过速。两组患者毒副反应总体发生率和严重不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。 结论 1、TOMIRI方案较于FOLFIRI二线治疗晚期结直肠癌患者，疾病控制率明显优于后者，但是不能显著延长TTP。 2、TOMIRI方案相较于FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌患者是安全可行的，没有增加不良反应发生率。
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