摘要
目的： 观察房角分离术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术（GSL+Phaco+IOL）治疗慢性闭角型青光眼（chronicangle-closure glaucoma，CACG）的临床疗效。方法： 收集 2016 年 12 月至 2019 年 2 月在南昌大学第二附属医院诊断并行GSL+Phaco+IOL手术治疗的慢性闭角型青光眼患者274例（382眼）,通过比较术前，术后3天、2周以及术后3月、6月、9月、12月、18月的眼压、视力、中央前房深度、抗青光眼药物使用数量、视神经纤维层厚度及视野变化情况，并记录术中、术后并发症发生状况，进行统计学分析。 结果： 1、眼压：患者术前平均眼压为（23.19±9.60）mmHg；术后 3 天平均眼压（16.22±5.11）mmHg；术后 18 个月时平均眼压为（15.66±3.74）mmHg。术后不同时间点平均眼压均较术前显著降低（P＜0.01）并趋于平稳。 2、抗青光眼药物数量及术后高眼压：术前平均抗青光眼药物用药数量为（2.15±1.23）种，术后3天平均用药数量（0.59±1.02）种；随访18个月时用药数量为（1.03±0.91）种。术后各时间点抗青光眼药物使用数量明显减少，与术前比差异有统计学意义（P＜0.01)。术后发现高眼压（＞21mmHg）共101眼，术后未用任何降眼压药物降至正常（≤21mmHg）的有 291 眼占 76.18%，加用降眼压药物降至正常的有79眼占20.68%。术后随访期间发现高眼压再次手术6例。 3、矫正视力：术前平均视力为（4.17±0.95），术后3天视力（4.42±2.24），术后18个月视力为（4.59±0.42），较术前显著提高(P＜0.05)。 4、中央前房深度：术前中央前房深度为（1.96±0.27）mm，术后增加到（3.35 ±0.53）mm，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 5、盘周视神经纤维层厚度：盘周神经纤维层厚度较术前有所增厚，术后随访期间随时间变化有统计学差异（P＜0.01）。 6、视野：术后9m时PSD较术前增加，无统计学差异（P＞0.05）。其他各随访时间点 PSD 较术前减低，但均无统计学差异（P＞0.05）。MD:随访期间MD绝对值呈现减低趋势，具有统计学差异（P＜0.01）。 7、并发症：所有患者术中出现后囊膜破裂 2 例（0.52%），其中 1 例未植入晶体，另 1 例人工晶状体两袢植入睫状体沟。术后炎症反应较轻，出现轻到中度的角膜水肿45例，保守治疗后好转。术后随访发现后发性白内障12例。 结论： 1. 房角分离联合超声乳化IOL植入术可有效降低CACG患者的眼压，视力可提高或保持稳定，视神经、视野功能相对稳定； 2. 术中、术后并发症较少，且再手术率低，是治疗合并白内障的CACG患者的一种安全有效选择。
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