摘要
目的：通过Meta分析探究PD-L1表达在结直肠癌预后及临床病理特征中的意义。 方法：系统检索电子数据库：Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库，检索有关 PD-L1 表达与结直肠癌预后关系的文献。检索时间截至于2018年6月。按制定的标准筛选文献，提取生存资料和相关临床病理参数等数据，用Stata SE12.0软件包来分析处理数据，完成Meta分析。 结果：纳入18篇文献，共5724名病理确诊的结直肠癌患者。用风险比（HR）及95%CI评估PD-L1表达与结直肠癌预后的关系，结果显示：PD-L1表达与结直肠癌患者的较短的 OS(HR:1.40,95%CI:1.02-1.93, P=0.039)和 RFS（HR:1.67, 95%CI:1.27-2.20, P=0.000)有统计学意义的关联，而与DFS(P=0.933)无显著关联;采用 OR 值及 95%CI 分析 PD-L1 表达与结直肠癌临床病理特征之间的相关性，结果显示：PD-L1表达与肿瘤分化（OR:1.56, 95%CI:1.09-2.22,P=0.016)和淋巴结转移（OR:0.82, 95%CI:0.69-0.98,P=0.028)相关，差异有统计学意义，与性别、肿瘤位置、TNM分期、浸润深度、血管浸润、化疗、MSI状态和KRAS突变的相关性无统计学意义。亚组分析中，肿瘤细胞中PD-L1表达与OS(HR:1.40, 95%CI:1.03-1.90，P=0.033)和RFS(HR:2.46, 95%CI:1.44-4.20，P=0.001)显著下降相关，而肿瘤浸润免疫细胞中PD-L1与OS(HR:0.98, 95%CI:0.07-13.99，P=0.991)和RFS(HR:1.39, 95%CI:0.83-2.32，P=0.210)无统计学意义的关联。 结论 肿瘤组织PD-L1表达提示结直肠癌预后不良。且肿瘤细胞中与肿瘤浸润免疫细胞中PD-L1表达对结直肠癌预后的预测意义可能不一致。
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