摘要
本文针对冠状动脉钙化发生机制的最新研究进展进行资料梳理和文献综述，比较了各种用于冠脉钙化检测的影像学手段的优缺点，最后介绍了目前可改善动脉钙化的药物种类及手术介入治疗方法。 第一部分 冠脉钙化的机制 此部分从基因、转录因子、信号通路再到细胞水平以及其他影响因素等不同角度，介绍了目前对于冠脉钙化的形成机制的最新研究进展。影响冠脉钙化中心环节为血管平滑肌细胞的成骨样转换。miRNA通过调节骨转录因子如Msx2、Runx2和Osterix等，影响VSMC成骨样转换。机体的氧化应激、炎症因子刺激、钙磷调节紊乱、钙化抑制因子减少等，均可通过诱导VSMC成骨样表型转换影响冠脉钙化。 第二部分 冠脉钙化的检测手段 目前对冠脉钙化的检测手段包括无创检测和有创检测。无创检测主要有CT冠脉钙化评分、PET-CT，有创检测主要有血管内超声。其中，冠脉钙化评分在临床上应用最广泛，可以对冠脉钙化程度进行定量分析，从而预测心血管风险发病率；PET-CT对于高危人群中不稳定斑块的检测以及二级预防中心血管事件复发率具有重要的临床价值；血管内超声是冠脉钙化诊断的金标准，可以定性分析斑块情况，但因其介入风险，未广泛使用。 第三部分 冠状动脉钙化的治疗 对于冠心病血管钙化的治疗方法主要有药物治疗及手术介入治疗。目前治疗药物主要有HMG-CoA还原酶抑制剂、双膦 az 1酸盐、司维拉姆、地诺单抗，用于冠脉钙化的延缓及改善。严重冠脉钙化大多采用血管球囊成形术及支架、冠脉切割球囊成形术、冠脉内膜旋磨术、准分子激光冠状动脉消融术、冠状动脉旁路移植术等，改善其导致的急性血流阻塞。
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