摘要
目的: 通过系统比较输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术和原位新膀胱术三种尿流改道术式,探讨三种尿流改道术在围手术期资料和术后效果的差别.筛选出≥60岁的患者再进行比较,为膀胱癌根治术后不同尿流改道术的选择提供参考依据. 方法: 搜集了从2014年1月至2017年6月在我中心行膀胱癌根治术和尿流改道术的患者共117名.按照不同的尿流改道方式分为CU组、IC组和OBS组,将三组尿流改道术式分别进行系统比较和组间比较,包括围手术期资料、手术并发症、肿瘤学结果等.先对比不可控的尿流改道方式,再筛选出≥ 60岁的患者,将三种尿流改道术式在高龄患者中的表现进行对比分析. 结果: 共纳入117例患者,其中男性96人,女性21人.根据术后不同尿流改道术式分为CU、IC和OBS三组,其中CU组71例,IC组20例,OBS组26例.所有患者均在我中心顺利完成手术,未出现术后严重并发症,无围手术期死亡病例.三组尿流改道术的平均手术时间是 338.1±64.0min,将年龄无明显差异的尿流不可控的改道术进行对比分析.手术时间CU组较IC组短(p=0.036),而CU组比 IC 组的术中出血少(p=0.042).CU组在术后通气时间和术后拔管时间方面均有优势,CU组和IC组对比(p=0.035,p=0.004).CU组术后住院时间最短(p=0.005).CU组并发症发生例数较IC组少(p=0.022).共抽取年龄≥60岁的患者66名进行分析,其中CU组46例,IC和OBS组各10例.CU组平均手术时间为315.1±49.5min,相比于IC组和OBS组短(p=0.010,p=0.002),IC组和OBS组手术时间没有明显差异(p=0.689).三组术中出血量和围手术期输血例数无明显差异(p=0.292,p=0.352).CU 组术后的肛门排气时间和拔管时间均少于OBS组(p=0.001,p<0.001),而与IC组无明显差异(p=0.103,p=0.036).在术后住院天数方面,CU组比IC组和OBS组少(p=0.001,p=0.010),而IC组与OBS组的术后住院天数没有明显差异(p=0.532).三组方式术后并发症的例数并没有明显差异(p>0.01).三组患者术后病理以移行细胞癌居多. 结论: 在尿流不可控的改道术式中,输尿管皮肤造口术相较于回肠膀胱术有更好的表现.随着人口老龄化,高龄膀胱癌患者越来越多见.本研究筛选出年龄≥60岁的患者进行比较分析,结果显示输尿管皮肤造口术在高龄患者中得到了较满意的结果.
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