摘要
目的：评价柴平汤加减治疗慢性胃炎的有效性与安全性。 方法：采用Cochrane循证医学系统评价方法，检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of science、CMB（中国生物医学文献）、CNKI（中国知网数据库）、VIP（维普）、万方等国内外知名数据库。收集比较柴平汤加减与三联疗法、常规西药、中成药随机或半随机对照试验。应用RevMan5.3软件制作风险偏倚百分图、森林图、异质性检验、漏斗图、敏感性分析。 结果：共检索出柴平汤加减治疗慢性胃炎的文献203篇，得到符合纳入标准的RCT文献12篇，共1268例慢性胃炎患者，纳入的文献质量不高，而且漏斗图提示这次纳入的研究存在发表性偏倚。Meta分析结果显示： 临床有效率： 1.柴平汤加减与西药、中成药比较：12个随机对照试验报告了柴平汤加减与西药、中成药的治疗效果，异质性检验结果显示12组有同质性（P=0.94＞0.1，I2=0%）,故采用固定效应模型进行meta分析，结果(OR=4.94，95%CI：3.44-7.08，合并检验Z=8.69，P＜0.00001）显示柴平汤加减优于西药、中成药的疗效，差别具有统计学意义。 临床有效率（亚组分析） 1.柴平汤加减与三联疗法比较：4个随机对照试验报告了柴平汤加减与三联疗法的治疗效果，异质性检验结果显示了4组有同质性（P=0.69＞0.1，I2=0%），故meta分析采用固定效应模型，分析结果示柴平汤加减治疗慢性胃炎的疗效优于三联疗法，具有统计学意义。 2.柴平汤加减与常规西药疗效比较：5个随机对照试验报告了柴平汤加减与常规西药的治疗效果，异质性检验结果显示同质性（P=0.77＞0.1，I2=0%）,故采用固定效应模型进行meta分析，结果(OR=4.28，95%CI：2.60-7.05，合并检验Z=5.72，P＜0.00001）显示柴平汤加减优于常规西药的疗效，差别具有统计学意义。 3.柴平汤加减与中成药疗效比较：3个研究采用RevMan5.3统计软件制作森林图，结果显示3个研究不具有异质性（异质性分析P=0.95＞0.1，I2=0%），meta分析固定效应模型结论为：在治疗慢性胃炎方面，柴平汤加减与中成药总有效率（合并效应量OR=4.01，95%CI：1.55-10.32，合并效应量的检验Z=2.87，P=0.004)存在显著性差异，柴平汤加减与中成药对比总有效率具有明显优势。 结论：柴平汤加减在治疗慢性胃炎方面，疗效优于常规西药、中成药、三联疗法。12篇文献中只有1篇文献报道不良反应，故尚不能说明柴平汤加减的安全性。由于所纳入文献质量不高，且纳入的研究文献存在发表性偏倚，故本系统评价的结论尚需更多的大样本、多中心、设计合理的高质量随机对照试验加以佐证与支持。
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