摘要
目的：通过调查新疆地区某三甲医院急诊分诊胸痛患者状况，了解胸痛患者临床特点并分析其影响因素。运用风险诊断效能分析法，探讨不同影响因素对胸痛的诊断效能。构建急诊分诊胸痛患者风险预测工具，以期在分诊胸痛患者时能够使用量化指标有目的，有效识别心源性胸痛患者。 方法：运用自设的调查表对新疆地区某三甲医院2529例急诊就诊胸痛患者进行调查，分析心源性胸痛患者和非心源性胸痛患者的差异；并应用风险诊断效能分析法分析各变量对心源性胸痛患者的诊断效能。 结果：单因素分析结果显示，心源性胸痛组和非心源性胸痛组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病史、伴随症状个数、MEWS评分、疼痛评分及SpO2值差异有统计学意义（P＜0.001）；二元Logistic回归显示共有8个变量进入回归方程，年龄、性别、既往病史高血压和冠心病、伴随症状数量、MEWS评分、疼痛评分、SpO2值是影响心源性胸痛患者病情程度的独立因素（P＜0.05）。筛选变量构建急诊分诊胸痛患者风险预测工具用于急诊分诊胸痛患者，结果显示ROC曲线下的面积为0.822，风险诊断效能和ROC曲线分析法得出胸痛患者风险评估工具截点值为7.5分。 结论：对于以胸痛症状为主诉急诊就诊患者，使用急诊分诊胸痛患者风险预测工具进行分诊，若评分≥7.5分，提示患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大，应引起分诊护士足够重视。对于分诊结果评分<7.5分，分诊护士需要再次进行评估，调整处理方案，生命体征平稳患者可在绿区候诊。
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