摘要
目的：消化系统肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，虽然世界胃癌的发病率下降，但我国胃癌患者发病率和死亡率仍然较高。肺转移是导致胃癌患者预后不良的主要原因之一。本文旨在探讨胃癌肺转移患者的临床特征和预后生存分析，提高对胃癌肺转移的认识，为胃癌肺转移患者的诊治策略提供参考。 方法：回顾收集2005-01-01至2015-06-30日于新疆医科大学第一附属医院诊治的118例胃癌肺转移患者的临床资料和随访资料，其包括患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤组织学分级、原发灶是否接受手术、有无合并肺外病灶转移、肺部转移类型、转移灶数目、有无纵膈淋巴结肿大、有无合并胸腔积液、肺转移灶时间和有无化疗等。其中，男93例，女25例，男女构成比为4∶1，年龄25～81岁，中位年龄62岁。≤65岁者74例，＞65岁者44例；根据美国肿瘤研究联合会（AJCC）胃癌第七版TNM分期：肿瘤浸润深度T1期8例，T2期7例，T3期17例，T4期86例；淋巴结转移N0为9例，N1为13例，N2为52例，N3为44例；中高分化为51例，低、未分化为67例；胃癌同时性肺转移为89例，异时性转移为29例；单侧肺转移为37例，双侧肺转移为81例；原发灶切除的患者46例，未接受手术的患者72例；合并肺外转移灶的患者84例，肺是唯一器官转移的患者34例；未接受系统化疗的患者为57例，接受系统化疗的患者为61例。对其资料进行回顾性分析，分析胃癌肺转移患者的临床特征及影响患者预后生存的相关因素。 结果：全组118例患者中位生存时间为8.0个月，1、2和3年生存率分别为28.0%、12.7%和3.4%。单因素分析显示，肿瘤组织学分级、T分期、同时性肺转移、原发病灶未接受手术、双侧肺转移、合并肺外转移灶和化疗与胃癌肺转移患者的预后有关，P值均＜0.05。多因素分析显示，肿瘤组织学分级（HR=1.267，95%CI：1.044～1.537；P=0.016）、合并肺外转移灶（HR=1.855，95%CI：1.203～2.861；P=0.005）和双侧肺转移（HR=1.701，95%CI：1.097～2.636；P=0.018）是影响胃癌肺转移患者预后的独立危险因素；化疗（HR=0.402，95%CI：0.258～0.625；P＜0.001）是独立的保护性因素。 结论：胃癌肺转移患者预后较差，尤其是合并肺外转移灶、双侧肺转移和低分化、未分化的患者；化疗可延长胃癌肺转移患者的生存时间。因此临床上积极治疗，力争改善胃癌肺转移患者的预后。
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