摘要
目的: 1、通过人工点阵二氧化碳激光治疗兔耳增生性瘢痕的实验研究，观察治疗效果，探讨其治疗增生性瘢痕的可能机制，为该方法治疗增生性瘢痕提供理论依据。 2、观察人工点阵二氧化碳激光治疗人类增生性瘢痕的临床效果，探讨该方法的有效性及安全性。 方法： 1、8只新西兰白兔建立增生性瘢痕模型，造模四周后，将左耳作为激光实验组,右耳作为空白对照组。实验组给予人工点阵二氧化碳激光治疗，对照组不做特殊处理。术后观察瘢痕大体外观变化，在激光术后即刻、术后第1、4、8周（记为0w、1w、4w、8w)随机处死2只实验兔，取材行HE染色观察瘢痕形态学变化及瘢痕增生指数，Masson染色观察胶原变化，CD31免疫组织化学检测瘢痕内微血管密度变化。 2、选取25位增生性瘢痕患者，在局部浸润麻醉下行人工点阵二氧化碳激光治疗，每2-3个月一次，共3-4次。评估治疗前及末次治疗后6个月VSS评分和POSAS评分，计算治疗有效率，并记录治疗期间不良反应。 结果： 1、兔耳瘢痕大体外观观察：造模术后3周，所有兔耳创面均愈合，瘢痕形成率87.5%,形成质地硬、色泽红、明显突出于正常皮肤的增生性瘢痕，瘢痕中央可见乳头样凸起。激光治疗后，实验组瘢痕逐渐软化、变平、色泽变淡。对照组术后1周瘢痕厚度达到峰值，随后瘢痕缓慢变平、软化、色泽减轻。相同时间点，实验组相比对照组变化更明显。实验组激光治疗后，成纤维细胞、血管较对照组减少，胶原纤维排列更规则。实验组瘢痕增生指数（SEI）及微血管密度（MVD)术后第1w、4w、8w较对照组明显下降（p＜0.05）。 2、治疗前后VSS评分分别为（8.67±2.39）分、（5.08±2.15）分（p＜0.05）；POSAS评分：治疗前后PSAS评分分别为（32.47±8.14）分、（21.25±5.79）分（p＜0.05）；治疗前后OSAS评分分别为（35.38±9.32）分、（24.17±7.46）（p＜0.05）；治疗前后观察者总体评价分别为（5.21±1.4）分、（3.17±1.12）分（p＜0.05）；治疗前后患者总体评价分别为（6.51±2.34）分、（4.65±1.63）分（p＜0.05）。人工点阵二氧化碳激光治疗有效率为84%，不良反应发生率为12%。 结论： 1、人工点阵二氧化碳激光治疗兔耳增生性瘢痕后，胶原排列更规则，血管生成减少，瘢痕厚度降低。 2、人工点阵二氧化碳激光可以有效地治疗增生性瘢痕，不良反应少。
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