摘要
目的：探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结术中冰冻阴性但隐性转移者的临床特征与实际意义。 方法：选取2017年9月至2018年10月于河北医科大学第四医院乳腺中心行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者，调查其术中冰冻结果的准确性，对其中术中冰冻结果为阴性，而术后病理结果为宏转移、微转移、孤立肿瘤细胞的病例进行重点研究。 结果：2017年9月至2018年10月期间于河北医科大学第四医院乳腺中心行乳腺癌前哨淋巴结活检术并成功找到前哨淋巴结的病例有1231例，将145例已行乳腺肿物切除的病例及38例术前行新辅助治疗的病例排除后，有1048例行SLNB的患者。其中SLN术中冰冻阳性者有127例，阳性率12.1%，术中冰冻阴性者有921例，阴性率87.9%，其中存在隐性转移的有89例（9.7%）。这些隐性转移包括27例（30.3%）宏转移，51例（57.3%）微转移，11例（12.4%）孤立肿瘤细胞。将术中冰冻假阴性率（FNR）定义为SLN隐性转移者占术后病理阳性者的比例，本研究中术中冰冻FNR为43.4%（89/205）。将1048例患者的SLN术中冰冻病理及术后病理做比较，SLNB的准确率达91.5%。隐性转移的不同病理状态与肿瘤大小无关（P=0.406）。89名患者的腋窝超声均未发现转移性淋巴结，有20例（22.5%）发现患侧腋窝淋巴超声有皮质增厚的表现。隐性转移的不同病理状态在超声中的表现也无显著统计学差异（P=0.350）。 结论：术中冰冻基本能准确评估前哨淋巴结的状态，存在隐性转移的患者只占少数，与肿瘤大小无相关性，超声对此类人群无诊断效能。
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