摘要
目的：肩胛带肌群的协调收缩是肩关节康复的重点，近年来肩关节的运动链练习逐渐被引起重视，因此本研究分析并对比健康人群和肩胛骨动力异常人群在开链与闭链运动过程中肩胛骨周围肌肉的激活情况，探讨两种类型的运动对肩胛带肌群激活模式的优缺点，明确肩关节损伤康复动作的优化选择策略。 方法：42位受试者根据有无SD分为实验组（22人）和对照组（20人），使用表面肌电获取受试者目标肌肉目标动作的相应数据，除实验测量MVIC的动作外，共选择8个动作进行测试，分别是：开链肩关节屈曲、闭链肩关节屈曲、开链肩关节伸展、闭链肩关节伸展、开链肩关节中立位外旋，开链肩关节外展90°位外旋，闭链肩关节中立位外旋，闭链肩关节外展90°位外旋。并计算目标肌肉的相对积分肌电和输入百分比。 结果：实验组与对照组组间对比结果（1）在肩关节外展90°位下，实验组LSST差值显著高于对照组，P＜0.05。（2）在开链运动下，MT、LT、SA的激活在对照组更优，UT、PD的激活在实验组更高，总体来说肩胛带肌群的工作情况对照组要优于实验组。（3）在闭链运动下，实验组的激活程度有所优化，肩关节屈曲下SA-iEMG%、LT-iEMG%以及IS-input%均高于对照组，P＜0.05，肩关节外展90°位闭链外旋动作中实验组LT-iEMG%和input%高于对照组，P＜0.05。组内开闭链动作对比结果为（1）闭链屈曲运动下UT的iEMG%和input%显著低于开链屈曲，实验组内SA的iEMG%和input%显著高于开链屈曲动作。（2）闭链伸展动作下两组人群MT、LT和SA的收缩程度均高于开链动作，且LT-input%出现显著高于开链伸展的情况，P＜0.05。（3）4种肩关节外旋动作下，UT、MT、LT的iEMG%和input%在90°开链和0°闭链下较大，SA在90°开链下iEMG%最大，但是90°闭链下input%最大，IS和PD的iEMG%在0°闭链下最大，但IS的input%在90°闭链下最大。 结论：（1）对健康人群来说开闭链两种不同形式的屈曲运动对肩胛带肌群的收缩并无区别。（2）对于肩胛骨动力异常人群而言，闭链运动下肩胛带肌群间的收缩更加优化，建议闭链训练可以安全的应用到肩关节损伤患者的早期康复中。（3）闭链伸展运动利于斜方肌中下束和前锯肌的收缩，对于斜方肌下束的动员更具有针对性。（4）闭链肩关节外展90°位外旋练习动作，能安全、有效的激活IS，是肩关节外旋康复的最优动作，更适合在累及IS肩袖损伤的早期康复中使用，0°开链动作下也能获得较大的激活比率，建议在肩关节有一定稳定基础的中后期康复中应用。
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