摘要
目的：糖尿病是当前危及全球的一类慢性进展性疾病，随着病情进展，可发生各种慢性并发症。随着社会的发展，饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）的患病率也逐年增加，且常与各种慢性病并存。研究表明，HUA可以促进多种疾病的发生及进展，其中包括糖尿病及其慢性并发症。本文旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸与相关临床指标的相关性，明确2型糖尿病伴HUA的危险因素，为2型糖尿病患者防治HUA提供理论依据。 方法： 1.纳入2018年3月至2018年8月于河北医科大学第三医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共230例，根据有无HUA分为正常尿酸组（NUA）155例和高尿酸血症组（HUA）75例。 2.收集受试者一般资料，包括性别、年龄、病程、既往史；测量右臂肱动脉收缩压（Systolicbloodpressure,SBP）、舒张压（Diastolicbloodpressure,DBP）；测量身高、体重，并计算体质量指数(Bodymassindex,BMI)=体重（kg）/身高（m2）。 3.空腹采集肘静脉血，用于化验空腹血糖（Fastingbloodglucose,FBG）、血尿酸（SerumUricAcid,SUA）、血肌酐（Serumcreatinine,SCr）、总胆固醇（Totalcholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（Highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C）、超敏C反应蛋白（Hypersensitivec-reactiveprotein,hs-CRP）。 4.糖化血红蛋白（HemoglobinA1C,HbA1C）、尿微量白蛋白/肌酐（Urinaryalbumin/creatinine,UACR）的检测：采用免疫比浊法，应用德国西门子DCA2000+测定。 5.统计学处理：数据处理采用SPSS21.0统计软件，对计量资料进行正态性检验，符合正态分布的资料用均数±标准差（-X±SD）表示，非正态资料用中位数（四分位数间距）表示；符合正态分布的资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性采用Pearson相关分析；非正态资料组间比较采用秩和检验，相关性分析采用Spearman秩相关分析。计数资料用率（%）表示，组间比较采用卡方检验（x2检验）；以P＜0.05为差异具有统计学意义。应用Logistic多因素逐步回归法分析2型糖尿病伴HUA的危险因素，以P＜0.05的变量定义为入选标准，P＞0.10为剔除标准。 结果： 1.两组患者一般资料及生化指标比较 与NUA组相比，HUA组BMI[27.04（3.72）kg/m2Vs25.39（4.27）kg/m2]、DBP[89.00（20.00）mmHgVs86.00（18.00）mmHg]、UACR[2.80（10.10）mg/mmolVs1.70（3.40）mg/mmol]、hs-CRP[1.61（4.52）mg/LVs1.20（1.98）mg/L]、TG[2.71（2.20）mmol/LVs1.61（1.23）mmol/L]、SCr[71.78（25.82）umol/LVs59.65（18.30）umol/L]均升高，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。与NUA组相比，HUA组年龄[（55.60±14.40）岁Vs（59.85±12.84）岁]、HbA1C[7.80（2.63）%Vs8.5（2.70）%]、HDL-C[1.15（0.23）mmol/LVs1.28（0.37）mmol/L]均较低，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。HUA组男性（77.3%Vs55.5%）所占比例高于NUA组，HUA组有饮酒史者（49.3%Vs34.2%）所占比例高于NUA组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；两组患者在吸烟史、病程、SBP、TC、LDL-C、FBG、BUN上无明显差异。 2.SUA水平与临床指标的相关性分析 SUA与BMI、DBP、TG、LDL-C、SCr、BUN、UACR、hs-CRP呈正相关，与年龄、FBG、HbA1C、HDL-C呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），未观察到SUA与病程、SBP、TC的显著关联。 3.2型糖尿病伴HUA的危险因素分析 年龄（β=-0.361，OR=0.697，P<0.01）、BMI（β=0.465，OR=1.592，P<0.05）、SCr（β=1.68，OR=5.363，P<0.001）、HbA1C（β=-0.411，OR=0.663，P<0.05）、TG（β=0.391，OR=1.478，P<0.05）是2型糖尿病伴HUA的独立危险因素，即年轻、高BMI、高SCr、高TG、低HbA1C会增加2型糖尿病患者发生HUA的风险。 结论： 1.2型糖尿病伴HUA患者体内存在慢性炎症状态。 2.在2型糖尿病患者中，HUA与肥胖、血脂代谢紊乱、高血压、肾功能异常、炎症状态等密切相关。 3.2型糖尿病患者SUA水平随着血糖升高逐渐趋于下降。 4.年轻、肥胖/超重、SCr高、TG高、HbA1C低的2型糖尿病患者HUA的患病风险更高。
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